在确诊或疑似感染的情况下，序贯器官衰竭评分（SOFA）评分急性增加≥2分时，诊断为脓毒症。脓毒症患者尽管接受充分的液体复苏后仍需要血管加压药物维持平均动脉压≥65 mmHg，血乳酸水平＞2 mmol/L（18 mg/dL），诊断为脓毒性休克。
在普通病房和急诊室早期发现脓毒症的方法包括使用筛查工具，如快速SOFA （qSOFA）和早期预警评分。
疑似脓毒症患者在给药前至少采集两组血培养样本（良好实践声明）。
在疑似脓毒症患者给予抗菌药物治疗前，从疑似感染部位采集培养标本（良好实践声明）。
单独使用C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、Presepsin（P-SEP）和白介素-6（IL-6）在普通病房，急诊室或 ICU中没有显示出较高的脓毒症诊断准确性。因此，使用任何特定的生物标志物诊断脓毒症通常很难。除观察一般情况外，生物标志物用作补充指标。
疑似脓毒症患者应根据所怀疑的疾病进行相应的影像学检查（良好实践声明）。
确诊脓毒症后，应尽快控制感染源（良好实践声明）。
对初始液体复苏无反应的脓毒症患者应在能够提供重症监护的设施中进行管理（良好实践声明）。
建议使用革兰氏染色试验用于选择脓毒症的经验性抗菌药物（2C）。
尽管在确诊脓毒症和脓毒性休克后应尽快开始使用抗菌药物治疗，但不建议使用<1 h 目标时间（2C）。
对于脓毒症的经验性抗菌药物治疗，是根据患者的经历和流行病学情况来推测致病微生物，从而针对每个疑似感染源进行选择经验性抗菌药物。快速微生物诊断检测、组织穿透性以及耐药菌的可能性也应评估。
当预计感染是由仅对碳青霉烯类药物敏感的微生物引起时，如产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）肠杆菌、抗生素耐药铜绿假单胞菌或不动杆菌等，应将碳青霉烯类药物纳入脓毒症的经验性抗菌药物中。
当怀疑感染是由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）或非典型病原体引起时，根据感染部位、患者经历或脓毒症的微生物学检查结果选择经验性抗 MRSA 或非典型病原体的抗菌药物。
进行
多个时间点肾功能检测，体液的改变以及肾脏替代疗法和其他体外循环的存在，可作为调整经肾脏排泄抗脓毒症药物剂量的参考。
建议使用持续或延长输注β-内酰胺类抗菌药物治疗脓毒症（2C)。不建议使用持续或延长输注糖肽类抗生素治疗脓毒症（2C)。
建议使用治疗药物监测
（TDM）
进行
脓毒症抗菌药物管理
（2D)。
建议在脓毒症的抗菌治疗中应用基于培养和敏感性结果的降阶梯治疗（2C)。
建议使用β-D-葡聚糖试验（G试验）作为已给予经验性抗真菌药物治疗的脓毒症患者停用抗真菌药物的指标（2C)。
建议使用降钙素原（PCT）作为脓毒症停止抗菌治疗的指标（2A）。
建议提供短期（≤7天）的脓毒症抗菌治疗（2C)。
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2024 日本临床实践指南：脓毒症和脓毒性休克的管理
参考来源：Shime N, Nakada TA, et al. The Japanese Clinical Practice Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2024. Acute Med Surg. 2025 Feb 24;12(1):e70037. doi: 10.1002/ams2.70037.
