收起你的脾气，宝宝哭闹可能是耳朵有问题！【科学家庭育儿独家约稿】

宝宝说：“我听不清楚……”

可你竟没当回事儿！

- 科学家庭育儿    2017.4.27 -

有好几天了，走在路上，果果老是跺脚生气。嫌我和爸爸说话，没顾得上理她。小朋友使小性子还蛮可爱。

时间长了，觉得不对劲，因为我和果果说什么话，她都会反问一句：“什么？妈妈你说什么？”我加大声音也没用。

总归不放心，检查一下听力算了。去了五官科，医生给测了听力，左耳下降30%，右耳下降50%。医生说，这是分泌性中耳炎，跟过敏相关。

什么？过敏还会导致听力下降？

分泌性中耳炎的病因很多。对孩子来说，变态反应（过敏性因素）、病毒或细菌感染更为常见。

• 以过敏性鼻炎为例
  

上文中的果果就有过敏性鼻炎，鼻子经常堵塞，累及鼻子和耳朵之间的通道（医学上叫咽鼓管）。

PS：除了鼻炎，腺样体肥大也是常见的造成咽鼓管堵塞的因素。

• 中耳积液的形成（比较复杂）

耳部结构示意图

上图的中耳腔，就是我们今天讨论的重点。正常人体的中耳内、外压力，是基本一致的。

不过，如果咽鼓管受堵塞，中耳内的气体被吸收，出现负压，进而造成中耳黏膜静脉扩张，通透性增高，血清漏出后聚集，就会形成中耳积液。

• 怎么影响听力的？

先来简单说一下声音的传导：声音→外耳道→鼓膜→听骨链→耳蜗，经过一系列传导，我们就听到外面的声音了。

一旦中耳充满液体，鼓膜及听骨链的活动就会受到影响，声音的传导也受到影响，从而造成听力下降。

• 分泌性中耳炎极易被忽视！

得了分泌性中耳炎，症状不像感冒、发烧那么明显，很多宝爸妈可能从没发现过孩子耳朵内部这种“静悄悄的改变”。

等时间久了，孩子听力下降很明显了，再带去医院检查，却发现延误了最好的治疗时机，孩子的听力已经受到了永久性的损害。这样的新闻屡见不鲜！

耳朵被液体堵塞，声音传导受影响，宝宝往往会听力下降。常见的表现有以下 5 种。

①孩子太小不会表达，但宝爸妈可能会发现：Ta 对大人说话没有反应，或看电视、听故事时把声音开得很大，或出现上课不专心听讲（大孩子）。

②出现轻微的耳痛、耳鸣、耳闷胀感，宝宝可能因此脾气比较差，容易生气。

③更小的宝宝，会表现为对周围的声音无反应、爱抓耳朵，睡觉易醒、易激惹等。

④细菌或病毒感染引起的中耳炎，孩子会出现发热及耳朵痛等症状。小宝宝则表现为哭闹，或拒绝吃奶。此时宝爸妈一般不会忽略，大部分来医院就诊的孩子就属于这种情况。

⑤有时，听力下降只出现在一只耳朵上，孩子的日常活动没受到影响，所以有些宝爸妈可能很难留意。

总结：如果孩子感冒，或有过敏性鼻炎、腺样体肥大，或睡觉经常打呼噜，就要考虑耳朵受累的可能性。要是有上述 5 种表现，更建议及时带孩子去医院检查。

如果医生怀疑孩子有分泌性中耳炎，一般会做哪些检查呢？

• 耳镜检查

首先，医生会给孩子做一个耳镜检查：用一个带灯的工具伸到耳朵里看一看，如果看到鼓膜后面有线型的液平面或气泡，就可以确认中耳积液的存在。

• 鼓膜测量检查

如果高度怀疑分泌性中耳炎，但进行耳镜检查时不能确诊，就需要进行鼓膜测量检查。

不过，孩子如最近曾做过耳部手术或耳部有创伤，则不宜进行该项检查。所以，如果有上述情况，及时告知医生。

• 听力检查

通常，医生会根据孩子的年龄，给孩子进行相应的听力检查，来确定是否存在听力受损。

虽然分泌性中耳炎的后果如此可怕，但它的治疗，说起来也非常简单：只要去除引起咽鼓管堵塞的因素就可以了。

Tips：分泌性中耳炎是一种自限性疾病，有一定的自愈率。大部分孩子是幸运的，不知不觉就扛过去了。

• 去除咽鼓管堵塞

①如果孩子是由于感冒引起的咽鼓管堵塞，那么要控制感冒引起的鼻塞等症状；

②如果是像上文中的果果，由于过敏性鼻炎引起的，就需要医生配给治疗过敏性鼻炎的鼻用激素喷剂；

③如果是腺样体肥大引起的，可能就需要做腺样体切除术了；

④另外，如果孩子有反复发作的渗出性中耳炎，或患中耳炎时间超过3个月，就需要进行手术治疗了。

提醒：这里只是简要介绍分泌性中耳炎的治疗方法，具体的治疗措施，还是建议去医院，由医生查体后，根据情况决定治疗方案。不建议爸爸妈妈在家自行给药哦！

分泌性中耳炎危害这么大，那么平时怎么预防呢？

首先，孩子感冒后，要把握症状轻重，不可盲目抵制用药。感冒时鼻咽部、咽喉部黏膜充血、水肿，容易堵塞咽鼓管，引起咽鼓管功能异常，进而导致分泌性中耳炎。

其次，及时治疗过敏性鼻炎和腺样体肥大，去除引起咽鼓管堵塞的因素。

最后，对小宝宝来说，洗澡时避免水进入耳朵，喂奶时注意体位，防止呛奶，都是平时生活中很好的预防分泌性中耳炎的措施。

项蔷薇，三甲医生临床儿科医生，养育小女一枚，注重科学育儿与儿科疾病科普的知识传播，有10余年儿童呼吸科工作经历，擅长儿童过敏与免疫、儿童科学养育。