三甲医院被判赔21万，网友集体抗议……

作者丨Alice

来源丨"医学界"微信号

积水潭医院判赔21万元事件近日引起业界关注。

据北京晚报报道，一名87岁患者在北京积水潭医院治疗，在安装心脏起搏器手术后，病情反而加重，因肺炎身故。积水潭医院因此被判赔偿21万余元。

到底是怎么回事呢？

原来几年前，患者董某因支气管炎发作而入住北京某三甲医院治疗，医院曾建议患者安装心脏起搏器，家属拒绝了这一建议。

一年后，董某突发晕厥，被送往医院急救，医院诊断其为脑梗，医院表示，患者董某患有严重的心肺疾病，十分需要安装心脏起搏器。这一次，患者家属接受了建议，同意为董某安装心脏起搏器。

然而两个月后，87岁的患者董某因重症肺炎去世，家属认为，这是因为手术后，患者暴发急性左心功能衰竭等问题造成的，遂起诉医院至法院。

鉴定机构通过全面分析病历资料后认为，患者董某从医学角度来看可以安装心脏起搏器，但同时患者也存在不适合安装的因素，比如：高龄、存在多类型心律失常、具有多种心脏器质性病变等。

而在医院的病历中多处可见对患者安装起搏器的好处建议和告知，却没有告知安装的不利方面和风险，患者在安装心脏起搏器后，病情反而明显加重且一直未能明显改善，因此，鉴定机构表示，医院存在医疗过错，该过错与老人死亡具有一定的因果关系。

法院认定积水潭医院的医疗过错对患者死亡有50%责任，并按比例赔偿董某家属丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失共计21万余元。

网友们怎么说？

专业律师怎样看待？

北京市盈科律师事务所合伙人朱丽华律师表示，根据鉴定意见，认为医院承担50%的责任，应该是综合全案证据之后的考虑。一般来说，术前会有风险和并发症的告知，病历中也会有体现。如果医院没有书面告知，那么医院肯定存在过错，需要承担相应的责任。

也有网友质疑：病例不完整不代表没告知清楚手术风险，术前通知书一般会列出每一条可能的并发症，所以，应该不存在患者和家属不知情的情况。

对此，朱丽华律师，“这是术前手术适应症和禁忌症的评判问题。有适应症，没有绝对禁忌症，是可以手术的。但是术前诊断要明确，手术同意书告知了患方本例患者可能出现的一切风险，且患方同意手术，是合规的。但是更高的要求是，应该针对患者的情况和个体差异，提出个性化的风险告知，但现在大多数医院做不到。也就是说，现在能做到的都是概括的告知，而非因人而异的告知。这也是未来医学告知所要努力的一个方向。”

遇到风险高的患者，应该注意些什么呢？

朱丽华律师给广大医护提出了这样的建议：对于基础健康状况不佳的或高龄的患者，应该向其本人或家属充分强调诊疗风险，让患方充分理解风险的具体内容和含义，进而审慎选择诊疗措施。这样可以一定程度上避免风险的发生。

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