孩子发烧，急着跑医院你就错了！

前段时间我们一家人都感冒了，起先是淘爸裹着厚厚的被子喊冷，发热浑身无力，随后咳嗽鼻塞。两天后淘淘也被传染，症状都一样，只是小孩子得了流感后跟大人相比，精神更不济一些。

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细数淘淘从出生到18个多月，发烧的次数算下来是3次。第一次是去年7个月时第一次幼儿急疹，第二次是一岁一个月时，第三次就是这次的流感。每经历一次孩子发烧，伴随孩子精神不济，茶饭不思，无心玩耍时，我的内心都是一阵煎熬。虽然对于发烧我已具备和掌握了一些科普知识，但是作为一位普通妈妈，看到孩子烧的红扑扑的小脸儿，耸拉着脑袋无助的在你怀里哭闹时，那种心情可能也只有体会过的爸爸妈妈们才能感受到吧。

发烧本身不是病，而是一种疾病的症状。其实是我们的身体防御系统（主要指白细胞）与入侵体内的细菌病毒“作战”的结果。在对抗细菌病毒的过程中，一方面会消耗宝宝很多的精力，另一方面发烧本身也会让孩子不舒服。所以我们更应该关注的是是什么原因导致的宝宝发烧？以及怎样做能让发烧的宝宝舒服些。

比如7个多月时的淘淘没有任何其他症状，单纯只是发烧，而且夜间温度升高很快，甚至还出现了一次惊厥反应。白天不发烧时精神尚可。第二天晚上同样温度升高很快，还是没有其他并发症状，而且是淘淘的第一次发烧。于是我初步判断极有可能是幼儿急疹。第三天晚上上半夜还在烧，下半夜烧退。次日清晨，背部和肚子上出红疹。

再比如这次的流感。因为家里有一个和淘淘密切接触过的传染源（淘爸），所以当淘淘出现发烧的情况时，我一点都不意外。夜间体温没有超过38.5，精神尚可没有给药。次日清晨醒来，开始咳嗽，流鼻涕，典型的流感症状。流感大多都是病毒引起，病毒在身体里的生存周期是一周左右。所以一般流感的症状在第一二两天咳嗽流鼻涕的症状并不是很严重，到了第三四两天，通常是症状最明显之时，症状会加重。到了后面几天，流感带来的不适就会慢慢减轻。一周之后，淘淘终于战胜流感！身体的免疫力防护盔甲又厚了一层！

用电子温度计（可以选择普通的电子温度计，或者质量过关的耳温枪、额温枪，千万不要使用水银温度计！）正常我们一般都是测量宝宝的耳温。耳温与身体的核心温度十分接近，而且能最快反映体温的变化。0-3岁的宝宝将感应端置于外耳道，测量时，3岁以内的婴幼儿要把耳廓向下向后拉，3岁以上的宝宝要把耳廓向上向后拉。耳温38度以上即可认定为发烧。

宝宝发烧通常会分为三个阶段。

第一个阶段是寒战期

表现为全身发抖，手脚冰凉，脸色苍白。淘淘在这次的流感发烧期间就有此症状。当时我发现淘淘身体抖了一下，我问她是不是冷？她回答说冷。此时不能急着物理降温，反而需要适度保暖。抱起宝宝给她暖暖手，如果温度超过38.5度可以服用退烧药。

第二阶段是高热期

表现为全身发烫，脸色通红，呼吸急促，没有精神。这时的处理方法要看宝宝的精神状态以及具体温度。有些妈妈认为孩子发烧首选物理降温，通过退烧药会阻止宝宝与体内病菌作战的效果。但淘妈在西尔斯亲密育儿一书（P661）中得到证实，宝宝吃退烧药并不会影响，退烧药是通过直接作用于人体的温度调节器官来降低体温，并没有介入人体抗感染的战斗中。即使吃了退烧药，抵抗细菌的工作还在继续。所以当宝宝精神状态不好，且温度高于38.5度时请及时按剂量给宝宝喂退烧药，同时多喝水。防止高热惊厥的出现。

1.38.5度以下可以采用物理办法让宝宝更加舒适。调高室内温度，适当为宝宝脱去一些衣服。同时多喝水。目前最新版的美国育儿百科书已经更新不建议用温擦拭的方式来为宝宝降温，所以最靠谱的方式还是让宝宝少量多次饮水，通过排尿让体内排除多余的热量。如果宝宝愿意通过温水擦拭的方式进行物理降温的话，也可以这样操作。温水擦拭主要擦宝宝的四肢，大腿内侧，颈部，腋下，前胸和后背不要擦。更不能用酒精擦拭！

2.38.5度以上应使用单一成分的退烧药进行药物退烧。一般推荐强生旗下的美林（布洛芬）和泰诺林（对乙酰氨基酚），间隔6-8小时以上服用。如果在使用一种退烧药不能实现很好的退烧效果，或者很快反弹的话，4小时候可再交替使用另一种退烧药。喂退烧药后，有些宝宝并不能很快退到37.5的正常温度。这种情况是正常的，只要宝宝体温有所下降，呼吸没有之前那么急促家长们就不用太紧张。

另外，在退烧药的选择上，首选泰诺林，也就是对乙酰氨基酚，它是最安全的退烧药，有效时间是4小时，每天最多不超过4次。六个月以内的宝宝按剂量选择泰诺林。

美林也就是布洛芬，有效时间是6小时，每天最多也是4次。交替吃可以避免某一种药物单日超过4次最高剂量。布洛芬的药效比对乙酰氨基酚大，持续作用长。

3.其他注意事项：宝宝发烧的过程中，可以吹风、可以洗澡、可以外出（但不要去人群密集地）、可以看电视也可以吃东西。但最重要的是，一定要多喝水！因为发烧时，宝宝体内的代谢旺盛，会导致大量水分消耗，体内水分减少。而退烧药特别是布洛芬，需体内大量水分的参与，如体内水分不足，也会造成体温不降或降温缓慢，甚至容易出现脱水等危及生命的状况。

第三阶段是退烧期

表现为体温开始下降，呼吸恢复正常，仍然没有精神，也没有食欲。刚才脱掉的衣服要及时加上，可以给宝宝喂食一些清淡的粥，面条之类，同时仍需要饮水！

• 不满3个月的宝宝体温超过38度

  
  

• 3个月以上的孩子体温超过40度，还伴有：

·拒绝喝水。

·即使喝水较多，扔表现出非常不舒服的样子；

·排尿很少，而且口腔干燥，哭时眼泪少；

·述说头痛、耳朵痛或颈部痛等；

·持续腹泻和/或呕吐；

·发烧已经超过72小时。

• 出现这些迹象，一定要马上带孩子去急诊：

·无休止地哭闹已达几个小时

·极度兴奋；

·极度无力，甚至拒绝活动（包括爬行、走路等）；

·出现皮疹或紫色针尖大小的出血点或瘀斑；

·嘴唇、舌头或指甲床发紫；

·位于宝宝头顶部的囟门向外隆起；

·颈部发硬；

·剧烈头痛；

·下肢运动障碍，比如瘸腿、运动时疼痛；

·明显呼吸困难；

·惊厥

上述是崔玉涛医生给的建议，如果不是上述情况，但又想让医生诊断下给自己定个神，也要等到宝宝发烧24小时后再去医院验血。因为24小时后血项才稳定，验血的结果才准确。如果是病毒感染，抗生素也不起作用，只能回家安心护理，仔细观察。如果是细菌感染，那就配合医生的治疗方案，按疗程来治疗一直到宝宝病愈。切勿自行断药。

前面也提到，发烧本身只是症状，我们在处理孩子发烧时只需帮助宝宝降温，让其舒适一些。然而发烧并发的一些其他症状是我们需要格外注意的。孩子在发烧的同时是否存在咳嗽、呕吐、腹泻，手上口腔是否有无白泡等不适。找到发烧的原因才不会慌乱。美国儿科学会指出，非处方咳嗽药和感冒药不应该给2岁以下的婴幼儿服用，因为有可能会引起严重的副作用。更不能和退烧药同时服用！

以前老是听老一辈说，发烧会把脑子烧坏了。但这完全是怂人听闻。台湾地区儿科医学会明确指出，41度以下的发烧不会对病人脑部或其他器官造成直接伤害，极度高烧有时候会使意识出现程度不等的异常。高热导致大脑功能紊乱，出现高热惊厥，是唯一“烧坏”孩子的可能。

发热本身如果没有高热惊厥，就不会造成人体任何部位的损伤。倒是引起发热的原因有可能造成肺炎等。要了解正确的因果，发热只是呈现在外在的表现，原因有很多。著名儿科医生张思莱就提到，发热只是肺炎早期的一个表现，引起肺炎的病原体早已经潜伏在体内。

小时候，每次一发烧，爸妈就给我喝一杯生姜红糖水，盖很多被子，让我睡一觉出出汗。直到长大自己开始学习科普知识了，才惊觉爸妈那时候的行为真恐怖（也不能怪他们，貌似那个时代的爸妈都这么做的）。发热时体内产热大于散热，如果穿得多、盖得多，散热很难实现，退烧不但不会见效，体温还可能继续升高，甚至会诱发高热惊厥，如果捂出大汗还容易引发脱水。

美国专家的共识是在39°C以上（中国指南是38.5°C以上）孩子会比较难受，除了一些有遗传代谢病、心肺功能疾病、癫痫等疾病的孩子，如果孩子没有明显不舒服，健康的孩子在39°C以下不需要退烧，所以也不需要擦澡不需要冰袋。

过去一直提倡首选温水擦浴，但是随着医学进步，这不再是首选。著名的儿科医生裴洪岗（@小儿外科裴医生）提到，温水擦浴这样的方式，在39°C以下根本就不需要用，39°C以上也是先吃退烧药，只有当孩子不能吃退烧药时，才必须用到这种方法。

美国最新版《美国儿科学会育儿百科》（第6版）已经删除了物理退烧的内容，不再建议物理降温。

大部分人，包括淘妈，在给宝宝海淘东西时，除了日常用品之外，也购入了风靡中国的小林退热贴。裴医生专门就此给出了详细的解答：关于退烧的治疗，各国的儿童发热指南都没有提到退热贴，退热贴主要流行于东亚的国家。退热贴的说明书上说是靠水凝胶的水汽挥发带走热量。但事实上，别说一块还没巴掌大的水凝胶，就是把孩子泡在温水里降温效果也非常有限。

再加上退热贴里面添加了冰片、薄荷、桉叶油之类的成分，这些东西的确会让局部皮肤感觉凉意，但并不是真的的降温。所以在裴医生看来，退热贴唯一的用处，恐怕是作为“孩子发烧总该做点什么”的心理安慰！更关键的是，有些孩子贴完这个还过敏，额头上发了好多红疹子。（淘妈尽管现在已经知道了退烧贴作用有限，但还是在淘淘烧不超过38.5度时，先在自己手腕上捂热一下再给淘淘额头贴上，这38.5度之前，除了让孩子多喝点水之外，我总要做点什么吧~~）

近些年世界卫生组织强调过，不用说工业酒精，就连普通酒精也不可以用来给孩子降温。孩子的皮肤嫩、通透性强、角质层发育不完善、皮下血管相当丰富、血液循环也旺盛，发热处于高温持续状态时，全身毛细血管处于扩张状态，毛孔张开，酒精经皮肤很容易被吸收。如果擦拭时间长，面积又大，会使酒精经皮肤大量吸收入血，对于肝脏功能发育不健全的婴幼儿来说，容易产生酒精中毒。

了解了宝宝的发烧该如何护理，再通过细心的观察寻找宝宝发烧的原因并及时找到对症的治疗。相信妈妈们一定能够从容淡定许多。

文章观点参考：

西尔斯亲密育儿百科；美国儿科学会育儿百科；@裴洪岗；@崔玉涛；@儿科医生妈妈