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3 T MRI定量测量眼眶结构在Graves眼病分期中的诊断价值

磁共振成像传媒  · 公众号  ·  · 2024-06-08 08:06

正文


来源:磁共振成像传媒

Graves眼病(Graves ophthalmopathy, GO)也称为甲状腺眼病或甲状腺相关性眼病,是指甲状腺功能亢进伴有眼部炎性病变,是一种未能明确确切病因的极其复杂的自身免疫性疾病,被临床视为治疗的难点。GO发病率居眼部自身免疫性疾病首位,好发于中年女性,多累及双眼。临床表现多样,部分GO患者早期即可出现泪腺受累的相应症状,约3%~7%的GO患者会发生危及视力的眼部改变,如甲状腺功能障碍性视神经病变和暴露性角膜溃疡,甚至严重至失明。目前临床上根据GO是否为活动期而决定治疗方案,活动期GO患者可对药物及局部放射治疗有效,而非活动期多行手术治疗。可见,早期诊断GO及明确其活动性直接影响到治疗方案的抉择。泪腺作为GO的重要靶器官之一,在GO发生发展过程中,与眼外肌存在相似的病理生理改变。

有关GO患者泪腺受累的具体机制尚不明确。超声作为GO筛查及随诊检查的首选方法,具有安全无创、经济实惠、操作简便等优势。但是,临床工作中,在规定时间内集结多位资深医师反复测量泪腺多个参数显然不切实际,影响了超声在测量泪腺中的应用。部分学者通过CT检查对甲状腺相关性眼病患者眼眶进行研究,但CT软组织分辨力欠佳,且有电离辐射及引发甲状腺危象可能。MRI作为一种无创的影像检查方法,对软组织分辨率较高,在GO患者的诊断与治疗中日益受到重视。学者贲腾等采用读出分段平面回波弥散加权成像(readout segmentation of long variable echo-trains diffusion weighted imaging, RESOLVE DWI)测量泪腺表观扩散系数(apparent dispersion coefficient, ADC)值,但其研究数据不够全面,缺少高临床活动性评分(clinical activity score, CAS)病例。吉玲等研究眼球突出度、泪腺最大横截面时的最大横径、纵径与面积,测定泪腺T2值,并与GO活动性做相关性分析,但未使用RESOLVE DWI测量泪腺表观扩散系数ADC值,亦未研究泪腺突出度。

安徽医科大学第一附属医院放射科吴兴旺教授团队研究基于3T MRI RESOLVE DWI无创地对GO组及对照组的泪腺进行定量反复测量,通过分析GO组和对照组的泪腺诸多参数的变化,结合临床资料,深入了解GO对泪腺的影响,有助于及时、针对性治疗,以提高 GO 的评估及随访,从而提高 GO 患者的生活质量。

【王嫚,沈中原,阚宏,等.3 T MRI定量测量眼眶结构在Graves眼病分期中的诊断价值[J].磁共振成像,2024,15(5):61-67.

DOI: 10.12015/issn.1674-8034.2024.05.011

(作者: 王嫚,沈中原,阚宏,吴兴旺

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吴兴旺 教授

吴兴旺, 安徽医科大学第一附属医院南区医学影像科主任,主任医师,教授,博士生导师。中国科学技术大学生命科学学院博士后,美国耶鲁大学访问学者。安徽省学术技术带头人,安徽省第十二届政协委员,安徽省第十三届政协常委,享受省政府特殊津贴。

专业特长: 腹部影像学,擅长小肠病变(尤其是炎症性肠病)的CT诊断与鉴别诊断。

社会兼职: 安徽省全科医师协会影像学分会会长。

获得成果/奖项/荣誉: Cell、Nature Biomedical Engineering、European Radiology 等期刊发表专业论文100余篇,获安徽省科技进步二等奖3项,安徽省科技成果奖1项。



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