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体检发现甲状腺结节,一定要开刀手术吗?

丁香生活研究所  · 公众号  · 养生  · 2017-02-12 07:17

正文


体检查出甲状腺结节的人越来越多。


查出结节后要先判断良恶性。恶性结节尽快手术,越早治疗,效果越好。


那良性结节要怎么处理呢?能不能不开刀就让结节消失?


良性结节怎么处理?

目前,良性甲状腺结节的处理方法主要包括:观察随访、药物治疗、手术切除等。


  • 观察随访:就是不吃药、不手术,只需定期复诊检查。

  • 药物治疗:目前常用的药物是左旋甲状腺素钠片,但疗效并不确切,停药后容易复发,而且有一定副作用,因此医生并不推荐。

  • 手术治疗:如果仅切除结节,术后可能会复发;如果切除整个甲状腺,则需要终身服药补充甲状腺激素;而且手术存在一定风险。除非有特殊情况,否则医生一般不推荐手术治疗。


简单来说,对于良性结节,推荐的处理方法就是定期复查,必要时才进行手术。



不过,总有人觉得甲状腺上长出结节很不舒服,不除不快。但为了良性结节开刀又不值当,风险还不小。


在这种背景下,一种新的甲状腺结节治疗手段——「消融术」应运而生,并且受到了越来越多的关注。


消融术是怎样做的?

消融术是一个总称,常用的消融方法有:热消融、无水乙醇注射、放射性碘 131 治疗。


其中,热消融应用最为广泛。


热消融的治疗过程是这样的:在颈部超声的引导下,将穿刺针准确地刺入甲状腺结节,利用微波、射频或激光等技术产生热能,使结节在高温下发生凝固性坏死,最终被机体吸收、消失。


热消融治疗不仅创伤微小、易于操作,有效性也得到了临床证实,很多医院都开展了这项治疗方法。


推不推荐选择消融术呢?

从上面的介绍可以看出,消融术既能让结节消失,对病人的伤害也小,简直是一种完美的治疗手段。


但消融术应用于甲状腺结节治疗上的时间相对较短,目前还没有形成一套规范的操作流程,它的安全性、适用范围、并发症、远期效果、复发率等问题都还不明确,都需要更多的时间和研究来验证。


也正因为如此,美国甲状腺协会(世界权威甲状腺疾病学会)目前并没有将消融术写进甲状腺结节的治疗指南中。


所以,是否选择消融术来治疗结节,最好和医生充分沟通,了解其利弊后再做决定。


但以下人群尽量不要选择消融术:


  • 怀疑恶变的结节;

  • 严重的凝血功能障碍者;

  • 严重心肺肾功能不全者;

  • 结节对侧声带功能不正常者。


小结

总结一下,发现甲状腺良性结节后:


  • 最好的处理方法是定期复查;

  • 不推荐服用药物缩小结节;

  • 出现特殊情况时才需要开刀;

  • 是否选择消融治疗,要和医生充分沟通。



责任编辑:云舒

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