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尊享e生2025来了!外购药不限清单,老用户免健告升级

深蓝保  · 公众号  ·  · 2024-12-27 14:00

正文

第 1098 篇产品测评


网红百万医疗险尊享 e 生又升级了!


自面市以来,尊享 e 生系列保持着每年至少一次升级的频率,保障一直走在市场前列。


这次升级同样给力, 能极大地减轻医保 DRG 改革带来的影响,而且价格一分没涨!


重点是啊,买了其他产品的朋友,也有很大机会转保到尊享 e 生 2025, 转保要求非常宽松。


下面我们就来详细看看,尊享 e 生 2025 主要变化有哪些、已经买了百万医疗险的朋友是否有必要升级或更换。



尊享e生2025,升级了啥?



我们整理了尊享 e 生 24、25 版的对比:



1、核心保障变化

对比可以看到, 尊享 e 生 2025 的保障有一定升级,主要是这两点:

  • 拓展了医院范围: 民营医疗机构增至 102 家,多数民营医疗机构患者相较公立医院少很多, 能极大地提高我们的就医体验 。质子重离子医院也增至 9 家。

  • 放开了外购药保障: 抗癌特药增至 257 种,此外 其他外购药品和医疗器械都能报销,不限清单。


升级点看似不多,实则非常给力。


医保 DRG 限制了每种疾病的治疗费用,一旦实际治疗费超了,多出的部分就由医院承担。为了控费,医院里很多好药、贵药“开不出来”,只能自己去外面买。


尊享 e 生 2024 只有指定的 100 多种特定药品,在院外买能报销,这范围外的就没法报了。


而升级后的尊享 e 生 2025,全面解开了这个限制,只要是国家药监局批准的药品(除部分中成药)和医疗器械,在医院外买都能报销。


要注意的是,如果买了有社保版本,院外买药时没用社保报销,尊享 e 生 2025 只赔付 60%。这点来说蓝医保好医好药版更胜一筹,外购药品和医疗器械不管有无用社保都 100% 报销。


介意这点的朋友,可以考 虑买尊享 e 生 2025 无社保 版本,无论社保报销与否都 100% 赔付,不过价格贵两三倍。


2、可选保障变化

可选保障方面,2025 版也新增了两项:

  • 尊享住院津贴加油包: 一般疾病住院每天给 100 元津贴,免赔 3 天;如住 ICU 每天 500 元津贴,无免赔天数。45 岁内附加每年一两百左右,不算贵,超过 45 岁就要好几百了。

  • 互联网药品费用医疗保险金: 在指定互联网医院买药,直接报销 50%,每月最多报销 100 元,年限额 1 千。这项保障每年 99 元,物流费用需自己付。


说实话,这两项保障可加可不加,实用性因人而异,比如家里常需买药,那么互联网药品保障可以考虑,大家根据实际情况来选。如果附加后觉得实用性一般,次年也可以单独取消。


其他保障和价格,基本没啥变化。2025 版同样有家庭投保折扣,2 人买 95 折、3 人买 9 折……最低可到 8 折,全家一起买能省不少钱。


除了保障上的升级, 尊享 e 生 2025 的核保也很宽松,下面接着来看看。



尊享e生2025,核保有多宽松?



尊享 e 生 2025 对多种疾病如甲状腺结节、乳腺结节、乙肝病毒携带等,核保结论都更友好。


符合相关条件时,未手术切除的甲状腺结节, 仅除外甲状腺及其并发症、轻度甲癌及其转移复发 仍能保重度甲癌 ;未手术切除的乳腺结节、乙肝病毒携带, 也仍能保该部位的重度癌症


其他产品对于这类情况,多是 除外 相关部位的所有疾病及其并发症


对于身体有些小异常的朋友来说,这样的核保结论非常友好,轻度的疾病治疗不太费钱,被除外了影响不大,癌症才是最令人害怕的。


另外对于未手术的肺结节,符合条件的话, 尊享 e 生 2025 是除外肺癌及其并发症,其他肺部疾病仍能保,相对来说也更宽松 ,其他产品多为除外所有肺部疾病。


疾病情况不同,核保结论也不同,大家可以通过智能核保试一试。如果不知道怎么核保更好,可以 点击下方卡片 ,预约专业的老师来协助:



核保方面,尊享 e 生 2025 还新增了一项重要功能——核保复议。


比如说甲状腺/乳腺结节 1 级或 2 级被除外承保了,投保满 1 年后就能申请核保复议,检查结果符合条件的话,就可以正常保障了。


共有 40 多种疾病可支持核保复议,要是有被除外的情况,大家可以在达到年限要求时申请核保复议。



买了其他医疗险

能升级至尊享e生2025吗?



这次在产品升级上,尊享 e 生 2025 也放了大招。


不仅买了尊享 e 生老产品的用户能升级, 买了其他公司百万医疗险的,也有机会转保,而且转保条件相当宽松!


买了尊享 e 生以下产品的老用户,不管有无理赔过,在保单到期前 60 天或满期后 30 天内,可以升级至 2025 版,免健康告知、免等待期:



相比之前版本,尊享 e 生 2025 版的保障很不错,大家可以考虑升级。要注意的是,升级时如果想附加其他可选保障,需要通过对应的健康告知。

买了其他公司百万医疗险的,如果原产品符合以下要求、且能通过健康告知的, 有机会直接转保到尊享 e 生 2025,转保后无需等待期:



转保的健康告知只问到了 3 大类疾病或住院相关情况,非常宽松。如果未涉及到所问询的疾病,近 1 年内没有定期服药、检查异常的情况,且过去 2 年内没有住院或手术,就能转保。


对于身体有异常的朋友来说,转保尊享 e 生 2025 有一定的优势。


比如买完原产品后查出其他疾病 如肺结节,买别的医疗险基本都要除外,但转保到尊享 e 生 2025, 肺结节仍能正常保障


如果原来买的医疗险保障一般,或看中尊享 e 生 2025 外购药方面的保障,符合条件的朋友可以考虑转保。


如果原有产品保障也不错,同时看中尊享 e 生 2025 的保障,想同时持有两份产品的,也可以在转保后,仍保留原有保单,每年继续缴费即可。







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