广东两票制袭来，深圳、广州或可不执行

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文 ∣ 点苍鹤

在谋求进入第三批医改试点省行列的广东，也在两票制方面有了实质性的进展。据一份网友提供的PDF文件显示（以下简称「文件」），广东省卫计委近期正征求省内各厅局单位的相关意见，要求在5月26日前反馈。

据此「文件」显示，广东两票制实施范围包含除深圳等允许GPO的城市自行组织实施两票制外，其他市所有公立医疗机构均要求实行药品采购的两票制。50个山区县的基层医疗机构可在两票的基础上多开一票，其他县的基层多开一票需省同意。两票制方案发布之日启动实施，至2018年3月31日前为过渡期，2018年4月1日起全省全面实施。

按此前相关媒体报道，除了深圳以外，广州也将进行GPO试点，如果这一主张得以实现的话，那么广州也同深圳排除在此方案的范围之外。

对于业界关心的生产企业认定方式，「文件」中对于持股比例做出了界定，要求50%以上，即「绝对控股」

药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（集团）药品的全资（或持股50%以上）的商业公司，可视同生产企业。以上持股只认定生产企业或科工贸一体化的集团型企业总部在配送企业所占股份。

除了要求「绝对控股」外，还特意明确是总部而非集团内其他成员所占股份，这在国家版两票制要求「仅销售集团内部药品」且「全国唯一」的必要条件基础上又增加了限制性条件，文字更加严谨，防止潜在的漏洞出现。

与此同构，对于商业流通环节的那一票 ，也做出了类似的「绝对控股」及持股主体的要求：

药品流通集团型企业内部向全资（或持股50%以上）子公司或全资（或持股50%以上）子公司之间调拨药品可不视为一票，但最多允许开一次发票。持股证明只认药品流通集团型企业母公司在其子公司、子公司在集团企业次子公司中所占的股份

以上关系的认定，需要在省药交平台上提交相关证明材料及承诺函，如有代理或控股情况变更可申请调整新生产企业主体。

对于广东这样的医药大省，出台两票制方案是非常慎重的，与广东体量相当的省份，迄今为止也只有浙江出征求意见稿，江苏、上海等医改试点省至今未公布该省方案。

其他重点市场，如北京、山东、河南，由于不是医改试点省，至今也仅在新闻媒体上见到一鳞半爪的消息。但两票制政策的出台速度及涉及范围超过预期，众多非试点省也陆续发布方案或进行意见征求，可见该政策正以势不可挡的力量全面推向全国。

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