沙眼衣原体泌尿生殖道感染初发感染为女性宫颈炎和男性尿道炎，上行感染可引起前列腺炎、附睾炎、盆腔炎等，导致异位妊娠、不孕症等严重不良后果。孕妇感染后可引起早产、出生低体重及新生儿肺炎。由于病情隐匿迁延，很多感染者未察觉，更未得到治疗。
为提高我国临床医师对该病的认知和诊疗水平，中华医学会皮肤性病学分会、中国疾病预防控制中心性病控制中心、中国医师协会皮肤科医师分会、中国康复医学会皮肤病康复专业委员会组织国内相关领域专家，参考国内外研究资料，对沙眼衣原体泌尿生殖道感染的流行病学变化、临床表现分类、诊断与治疗证据和推荐、随访和判愈进行了充分论证和反复修改，形成本指南。
临床表现
初发 CT 生殖道感染引起男性尿道炎和女性宫颈炎，称为「普通 CT 感染」。当 CT 从初发感染部位上行引发上生殖道炎症或出现持续感染及治疗抵抗，为「复杂 CT 感染」。
另外由于性行为方式的改变，初发感染也可以发生在生殖器外如直肠和口咽部等；或经产道引起新生儿/婴儿结膜、口咽及肺部感染。
1. 普通 CT 感染
（1）男性感染
约有一半以上的男性感染者无症状。有症状者表现为尿道炎：潜伏期 1~3 周，表现为尿道不适、轻微刺痛和痒感、尿痛。部分患者晨起尿道口分泌物结痂，出现「糊口现象」。偶有排尿困难。
检查可见尿道口有较稀薄的、乳白色米汤样分泌物。量较少或仅见内裤污迹。尿痛症状比较轻，有时仅表现为尿道的轻微刺痛和痒感。典型者尿道分泌物为黏液性或黏液脓性。合并淋病者在淋病治疗后可出现淋病后尿道炎。
（2）女性感染
女性 CT 感染者约有 70% 以上无症状。有症状者可出现下列表现：
① 宫颈炎
由于常无症状，难以确定潜伏期。可有阴道分泌物异常，排尿困难、非月经期出血或性交后出血及下腹部不适。
② 尿道炎
可出现尿频、尿急、尿痛，甚至排尿困难。
（3）生殖器外感染
① 直肠炎
多见于男男性行为（MSM）中。可表现为直肠黏液性分泌物、直肠疼痛、便血或腹泻。但多数感染者没有症状。
② 口咽部感染
常无症状，少数表现为咽炎和轻微的咽喉痛。
③ 包涵体结膜炎
分为婴儿结膜炎和成人结膜炎，前者经
产道感染
，引起急性化脓性结膜炎；后者经阴-手-眼接触感染，引起滤泡性结膜炎。
④ 新生儿与婴儿肺炎
常在 3~16 周龄发生。表现为呼吸急促，特征性（间隔时间短、断续性）咳嗽，常不发热。
2. 复杂 CT 感染
（1）男性感染
① 附睾炎
表现为单侧附睾肿大、疼痛、水肿、硬结，局部或全身发热，硬结。
② 前列腺炎
患者既往有衣原体尿道炎的病史或现患衣原体尿道炎。表现为会阴部及其周围轻微疼痛或酸胀感或坠胀感，可伴有排精痛。
③ 关节炎（Reiter 综合征）
为少见的合并症。常在尿道炎出现 1~4 周后发生。为发生于下肢大关节及骶髂关节等的不对称性、非侵蚀性关节炎。
（2）女性感染
女性复杂 CT 感染可引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等，统称为「
盆腔炎性疾病
」，表现为下腹痛、腰痛、性交痛、阴道异常出血、阴道分泌物异常等。
（3）持续感染与治疗抵抗
部分 CT 生殖道感染可引发上生殖道慢性感染，病情迁延持续，大多没有明显的临床症状，但却容易出现不孕等严重并发症，使得病情更加复杂，为「CT 持续感染」。
治疗方案
早期诊断，及时治疗，足量、足疗程、规则用药，可预防上生殖道不良结局，消除传染源。
对孕妇的治疗可以防止传染给婴儿
。
根据不同的病情采用相应的治疗方案。所有患者应做 HIV 和梅毒的咨询与检测。性伴应该同时接受治疗，治疗后进行随访。
1. 普通 CT 感染
（1）CT 生殖道感染的治疗方案
①
推荐方案：
口服多西环素 100 mg，每日 2 次，连续 7 d（
证据等级 Ⅰ，推荐强度 A
）。
②
替代方案：
第 1 天口服阿奇霉素 1 g，第 2 天和第 3 天 0.5 g；或口服四环素 500 mg，每日 4 次，连续 7 d；或口服红霉素 500 mg，每日 4 次，连续 7 d；或口服氧氟沙星 200~400 mg，每日 2 次，连续 7 d（
证据等级 Ⅱ，推荐强度 B
）。
（2）直肠 CT 感染的治疗方案
①
推荐方案：
口服多西环素 100 mg，每日 2 次，连续 7 d（
证据等级 Ⅱ，推荐强度 B
）。
②
替代方案：
阿奇霉素 1 g 单剂量口服（
证据等级
Ⅱ，推荐强度 B
）。
（3）孕妇 CT 感染的治疗方案
①
推荐方案：
阿奇霉素 1 g 单剂量口服（证据等级 Ⅱ，推荐强度 A）。
②
替代方案：
口服阿莫西林 500 mg，每日 3 次，连续 7 d；口服红霉素 500 mg，每日 4 次，连续 7 d（
证据等级 Ⅱ，推荐强度 B
）。
（4）新生儿 CT 眼炎的治疗
① 推荐方案：
口服阿奇霉素 20 mg/Kg/d，连续 3 d（
证据等级 Ⅳ，推荐强度 A
）。
② 替代方案：
红霉素50 mg/Kg/d，分 4 次口服，连续 14 d。强烈建议警惕幽门狭窄的潜在风险（
证据等级 Ⅳ，推荐强度 A
）。
（5）婴儿 CT 肺炎的治疗方案
尚未有相关的循证证据，但指南专家组给出推荐方案。
① 推荐方案：
红霉素 50 mg/Kg/d，分 4 次口服，连续 14 d。
② 替代方案：
口服阿奇霉素 20 mg/Kg/d，连续 3 d。
2. 复杂 CT 生殖道感染
（1）男性前列腺炎和女性盆腔炎
CT 引起上生殖道感染的治疗有循证医学证据的是盆腔炎和前列腺炎。通常需要强效抗衣原体药物，并常需要治疗 1 个月以上（
证据等级 Ⅱ，推荐强度 B
）。
①
推荐方案：
