西综真题练手第 12 天(含详细解析)

【1】导致支气管扩张的主要病理改变是  （单选）

A.支气管柱状上皮的鳞状上皮化生

B.支气管壁的黏液腺增生

C.支气管壁结构破坏

D.肺组织纤维化

【2】电镜下，驼峰状沉淀物沉积在肾小球毛细血管基膜表面的是哪一种肾小球疾病 （单选）

A.急进性肾小球肾炎

B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

C.系膜增生性肾小球肾炎

D.膜增生性肾小球肾炎

【3】绒毛膜癌的组织学特点 （单选）

A.肿瘤本身无间质血管

B.肿瘤组织出血坏死不明显

C.癌细胞形成绒毛结构

D.由分化不良的细胞滋养细胞构成

【4】间质内有淀粉样物质沉积的甲状腺肿瘤是 （单选）

A.未分化癌

B.髓样癌

C.滤泡状癌

D.乳头状癌

第一题答案：C

【教材定位】

（第 9 版《病理学》P192）支气管扩张症是以肺内小支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚为特征的慢性呼吸道疾病。病理变化主要表现病变支气管呈囊状或者筒状扩张。镜下，支气管壁明显增厚，黏膜上皮增生伴鳞状上皮化生。

【答案精析】

支气管扩张症是以肺内小支气管官腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚为特征的慢性呼吸道疾病。病理变化主要表现病变支气管呈囊状或者筒状扩张（选C）；

支气管柱状上皮的鳞状上皮化生常见于慢性支气管炎 (不选A)；

支气管壁的粘液腺增生见于支气管哮喘(不选B)；肺组织纤维化见于间质性肺病(不选D)。

第二题答案：B

【教材定位】

（第 9 版《病理学》P267-268）急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。电镜检查显示电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状，多位于脏层上皮细胞和肾小球基膜之间，也可位于内皮细胞下、基膜内或系膜区。

【答案精析】

急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。电镜检查显示电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状，多位于脏层上皮细胞和肾小球基膜之间，也可位于内皮细胞下、基膜内或系膜区（选B）；

急进性肾小球肾炎的组织学特征是新月体形成（不选A）；

系膜增生性肾小球肾炎的电镜下表现为系膜区有沉积物（不选C）；

膜增生性肾小球肾炎的电镜下表现为基膜致密沉积物（不选D）。

第三题答案：A

【教材定位】

（第 9 版《病理学》P267-268）绒毛膜癌是源自妊娠绒毛滋养层上皮的高度侵袭性恶性肿瘤，少数可发生于性腺或其他组织的多潜能细胞。镜下，瘤组织由分化不良的似细胞滋养细胞和似合同细胞滋养层两种瘤细胞构成。肿瘤自身无间质血管，依靠侵袭宿主血管获取营养，故癌组织和周围正常组织有明显出血坏死，有时癌细胞大多坏死，仅在边缘部查见少数残存的癌细胞。癌细胞不形成绒毛和水泡状结构，这一点和侵袭性葡萄胎明显不同。

【答案精析】

绒毛膜癌是源自妊娠绒毛滋养层上皮的高度侵袭性恶性肿瘤，少数可发生于性腺或其他组织的多潜能细胞。镜下，肿瘤自身无间质血管（选A）

依靠侵袭宿主血管获取营养，故癌组织和周围正常组织有明显出血坏死（不选B），