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作者：子非鱼
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提及肥胖，小编不禁在脑海中闪过这么一首魔性歌曲：
在山的那边海的那边
有一坨脂肪堆
它们顽固难清理
它们隐患数不清
它们自由自在堆积在身体
每一个角落
它们增肥添堵看见都恶心
显然，减肥不易、全赖脂肪，这已是大众心里根深蒂固的看法，而高脂食物作为肥胖的代言人被大众所“唾弃”也就显得理所当然。再加之其所含的饱和脂肪酸还是一大健康杀手，可增高心血管疾病的发病率，因此被拉入黑名单的高脂食物屡屡被食品界要求全面封杀。
至此低脂饮食则成为众人心中健康饮食的真正王道，WHO也提议脂肪摄入量应该占每天总能量摄入的30%以下。然而科研界就是喜欢上演意料之外反转剧情。
近日Lancet的两篇文章则提出了截然相反的观点，并彻底为高脂食物洗刷冤屈，为其正名；而且对蔬菜和水果吃得越多越好的说法也表示质疑。
而这两篇文章均来自于一项历时10年，涉及18个国家13万多人的大型队列（PURE）研究，其结果也于近日在欧洲心脏病学学会大会上得以公布。
研究中，志愿者平均年龄在35-70岁之间，且没有心血管疾病史，而对其饮食习惯和健康状况也进行了平均七年以上的随访记录。
研究结果发现，相比于脂肪摄入量低（脂肪含量占10.6%）的人群，脂肪食物摄入量最高（脂肪含量占35.3%）的志愿者总死亡率显然更低，下降程度为18-30%不等。而至于各种心血管疾病的发病率，脂肪摄入量与其并不存在相关性，甚至于在高脂肪摄入量的人群中，中风的发病率反而是偏低的。
由此推及到饱和脂肪酸上，摄入量较高（10-13%）的人心血管疾病的发病率和死亡风险也均未受到影响，而全因死亡风险和中风风险也是显著下降了。
最令人差异的是，高碳水化合物摄入量的参与者（其含量高达77%）要比低碳水化合物摄入量（其含量为46%）的全因死亡风险明显增加28%，而非心血管疾病的死亡风险则增加了36%。
以上结论在很多人看来颇具颠覆性，显然，这些年来高碳水化合物饮食甩锅甩的太干净，而高脂饮食背锅背的也太彻底。
此外，研究者们还对水果和蔬菜在饮食界的“制霸”地位进行了挑战。他们在研究中发现，就整体而言，果蔬和豆类的总摄入量与心血管疾病、非心血管疾病和总死亡率之间呈负相关。
相比于参照组，每天摄入3-4份果蔬、豆类制品（375-500g/d）的总死亡率最低，非心血管死亡风险降低了23%，全因死亡风险降低了22%。
但当摄入总量超过4份时，死亡风险下降的幅度并不大。换言之，对于果蔬而言，一天吃三到四份就足够了，任何额外的摄入似乎并不会提供更多的健康益处。
而单独来看，水果和豆类的摄入可显著降低非心血管和总死亡率。而相比于熟食，生食蔬菜与更低的总死亡率风险之间的关系更为密切。因为每天吃1-2份生蔬菜的人比每个月吃不到1份的全因死亡风险下降了19%，超过2份的更是下降了31%。
综上，研究指出在合理调整饮食的过程中，可在增加果蔬的同时减少其他食物的摄入，如含糖饮食、甜点等等，对饮食不应该进行单一的改变，而是应该做出整体的调整。
确实，这两篇文章已发表后一石激起千层浪，众多吃货们均感到分外开心：忍了这么多年，终于可以敞开肚皮痛痛快快的大吃一顿了。STOP！各位小伙伴需要谨记：“最新研究”并不意味着“最后结论”。
Lancet也针对这两篇文章也发表了一篇评论，并认为这项研究确实挑战了健康饮食的定义，但是关键问题并没有解决。评论中指出以下三点：
1）饮食并不是单一变量，脂肪、碳水化合物和蛋白质三者构成“宏量营养”。那么其中一种摄入得多，那么另外两种就必然摄入得少。
研究中，摄入碳水化合物最高的组（77%），其蛋白质和脂肪加起来才占23%，很可能使得机体所需的微量元素（锌、铁、维生素等）摄入不足，这也可能是造成该组死亡率高的原因之一。
因而，对于脂肪摄入量高死亡率低的一个可能解释：“富含脂肪的这些食物解决了人类某些微量营养成分的缺乏。”
2）研究中的饮食因素比较笼统，没有具体的食物成分分析，比如果蔬、豆类实际上也是一种富含碳水化合物的食品，其摄入量越高、碳水化合物摄入量也越高，但是死亡率却降低了。
这与结论“碳水化合物摄入量高增加死亡率”是不相符的，这也就是说，不同种类的碳水化合物对健康的影响需要分开讨论，比如细粮和粗粮。
3）另外，研究中涉及的18个国家，其经济发展水平也是不同，也就导致了一些影响健康的因素，如生活环境、社会文化习惯以及医疗条件等等，是不能被忽略的。
但这恰是文章所排除的因素，因为样本来源越复杂，数据分析时需要排除的混杂因素就越多。而这就是导致了研究结果的可靠性差的重要原因所在。
因此，为了更具有说服力，研究人员还需要更严谨的随机对照实验来证明他们的结论。
参考文献：1.Associations of fats and carbohydrate intake with cardiovascular disease and mortality in 18 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study
（DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32252-3）
2.Fruit, vegetable, and legume intake, and cardiovascular disease and deaths in 18 countries (PURE): a prospective cohort study
（DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32253-5）
3.http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32241-9/fulltext
