说到肾上腺，可能不少人第一反应，就是人在激动状态下肾上腺素的分泌会增加。除此之外，
对于这个器官，多数人还是比较陌生的。
但近年来
在众多体检项目中
肾上腺肿瘤的检出率正在逐年上升
且年龄越大发现率越高
为了让民众更多地关注肾上腺，以及肾上腺相关疾病，7月30日，来自福建省立医院内分泌与代谢病医学中心的三位专家：内分泌科主任医师副教授、硕士生导师梁继兴，泌尿外科主任医师、医学博士、硕士生导师吴进锋，超声医学科主任医师、医学博士、博士生导师吴松松做客《大医生开讲·省立直播间》，为大家分享肾上腺肿瘤的相关知识。
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截至目前，本次直播多平台观看和回看人次达
37万
。
吴进锋介绍，肾上腺是长在两个肾脏上方的小小腺体组织，像“
斜戴在肾脏头上的帽子
”。
它们藏得很深，长在肾脏、膈肌和大血管的夹缝中，又穿着一件大棉袄（肾周脂肪包裹），所以并不好找，尤其是肥胖的病人
。
别看它们小，功能却很重要，
能分泌四大类激素
，日常承载着调节血压、血糖、代谢等重要生理功能。一旦肾上腺内长出肿瘤，激素分泌
过多
就会给健康带来一系列潜在的风险和挑战。
肾上腺肿瘤生长隐蔽
平时大家并不关注
那么
哪些人群有必要做肾上腺肿瘤的筛查呢？
肾上腺肿瘤患者通常会有一些比较鲜明的症状
，比如有些患者年纪轻轻，才30岁出头就出现高血压、低血钾等症状，且服用多种降压药都无法控制血压；有些患者表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤莫名紫斑等；还有与肾上腺肿瘤相关的肿瘤，如嗜铬细胞瘤，患者的主要症状为阵发性高血压，发作时可伴有头痛、心悸、多汗等。
出现上述症状，且总是找不出病因时，要注意排除是否有肾上腺肿瘤。
目前，
超声检查是最简便、无创伤的检查方法
，可以初步判断肾上腺占位的性质（如单纯性肾囊肿或实性占位）。
不过肾上腺肿瘤往往隐藏较深，
如果超声检查无法发现病灶，就可以选择CT扫描，尤其是增强CT，进一步判断肾上腺肿瘤的性质
，如肿瘤大小、形态、密度、良恶性等情况。
此外，也可以通过
深静脉采血或核素显像等方式
，与影像学检查双管齐下，精准判断肿瘤的良恶性，为后续手术方案制定提供帮助。
那么，出现肾上腺肿瘤都要一切了之吗？事实并非如此。吴进锋建议，
要根据肾上腺肿瘤的性质和功能来决定是否需要切除。
怀疑是肾上腺原发的恶性肿瘤，毫无疑问要尽快切除；如果是转移瘤，比如肺癌就容易转移到肾上腺，在
能够控制
原发肿瘤的情况下，也可以切除。
如果是良性肿瘤，要进一步判断它是否有功能，有功能的则建议切除。
一般认为直径超过3cm的肿瘤恶性风险会增加，建议手术切除
。但3cm以下的无功能良性肿瘤，完全可以随访观察，如果发现它长得比较快，或者出现内分泌功能，甚至影像学有恶性的表现，也要果断切除。
省立医院在肾上腺肿瘤手术治疗中广泛运用了
微创的腹腔镜手术
，创伤小，恢复快
，对于解剖复杂的病例，可以使用达芬奇机器人来帮忙，相比过去的手术，机器人的出现让腹腔镜手术质量有了显著提升。
它能放大手术视野，灵活的机械臂让手术操作更加自如，同时还能滤除手术者手颤的困扰，因此，非常适合在狭小空间内进行精细操作。
如果患者肿瘤体积较大，肿瘤解剖特别复杂，或者患者较为肥胖（BMI＞30），那么用机器人手术显然更有优势。
对于肿瘤体积较大、具有明显功能，且引起严重症状的患者，
手术切除通常是首选的治疗方式
。但随着医疗技术的不断进步，
更加微创的影像引导下的消融手术
在肾上腺瘤的治疗中得到了广泛应用。
“省立医院开展的消融手术可
在超声或CT引导下
，通过穿刺针上的热能，将肿瘤精准灭活。
二者都有定位准、创伤小、麻醉程度浅、恢复快等优点，同时术后还能保留周边正常的组织。
”吴松松说。
超声或CT引导下的消融手术特别适用于直径小于3cm的肾上腺肿瘤，或肾上腺醛固酮瘤
。另外，不少患者会在体检中查出无功能性的肾上腺肿瘤，因为没有手术指征，但保留又存在心理负担，这种情况下就可以通过消融手术轻松去除。
值得一提的是，省立医院内分泌与代谢病医学中心还联合内分泌、泌尿外科、影像科、妇产科、耳鼻喉科等相关科室，
于
每周五上午在省立医院开设肾上腺疾病多学科门诊
，为肾上腺肿瘤患者提供内分泌功能评估、肿瘤良恶性评估、手术方式选择、遗传生育评估等服务，
能“一站式”解决多学科问题，减少患者多科室奔波就医的烦恼
。
要提醒的是，
肾上腺瘤的治疗并非一劳永逸
。因为肾上腺是分泌激素的腺体，
如果患者双侧肾上腺都手术切除了，那么术后就要长期进行激素替代治疗
，还需要注意监测电解质、血压、食欲等情况。
此外，因肾上腺肿瘤引起的皮质醇增多症，患者即使做完手术，术后也容易引发皮质醇功能减退，所以术后仍需要进行6个月左右的激素替代治疗。
总之
肾上腺肿瘤患者在术后
需要长期进行随访
监测激素水平、血压等指标
才能及时发现
可能出现的复发或并发症
