特稿｜集采药疗效各执一词背后，药品质量如何托底？

图片来自视觉中国

走过六个年头、十个批次、为医保节省4400亿元的药品集中带量采购正面临制度落地后最大社会关注。

2025年地方两会期间，京沪医疗界的多位政协委员提出相关提案，担心药物疗效不稳，质量保障不足，希望加强集采药上市后监管，并给原研药留出通道。这是一次罕见的临床医生集体发声，将集采制度推上风口浪尖。

风暴眼中，医生、患者、学界、药企与医保各执一词，体感偏差极大。如何解读，如何应对？

疗效优劣各执一词

集采药和原研药的差距之争，与集采价格降幅较大，而患者开具原研药越来越难有关。

在12月刚刚落幕的第十批集采，多个药品降价超80%，创下史上最高降幅。最低中标价阿司匹林肠溶片一片只有3分钱，可供参考的是，原研同类产品每片的定价是6毛钱左右。间苯三酚注射剂一瓶只有2毛钱。

作为一家老牌仿制药企的市场准入负责人，王宇（化名）参与了每一次集采开标现场，他告诉财新，在唱标环节许多企业的报价念出来后，大家都很错愕，甚至阵阵叹息，推测部分中选产品“就是贴着边际成本在报价”。间苯三酚注射剂“仅瓶子的价格可能就接近2毛钱。

如此低价冲击公众认知，使其不可避免地产生对集采药疗效的担忧。北京大学人民医院心内科副主任孙宁玲就在社交平台表达了自己的困惑：阿司匹林用于高危心血管疾病患者，肠溶片又在工艺设计上十分复杂，包衣崩解时间过早会引发胃部出血，不崩解不仅无效而且会使血栓进一步形成。“我不能用患者的生命做代价，去选择这种超低价格、没有临床试验验证的阿司匹林”。

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