【考点自测】
支气管扩张的典型临床表现为：
A．慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音
B．慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺有干、湿啰音
C．慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音
D．慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音
E．慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音
☆答案和解析见本文最后
【考点分析
】
①在所学肺疾中，大量咳痰者有二：
支气管扩张症（
100~400ml/d）
和
肺脓肿（
300~500ml/d）
。
1. 症状：
（1）慢性咳嗽、咳大量脓痰
：主要症状为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰。支扩合并急性感染时，可咳大量臭脓痰。
其严重度可用痰量估计：轻度＜10ml/d，中度10~150ml/d，重度＞150ml/d。
（2）反复咯血
：50%~70%的患者有程度不等的
咯血
。
（3）反复肺部感染
：
同一肺段反复发生肺炎
并迁延不愈。
（4）慢性感染中毒症状：如反复感染，可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。
（5）干性支气管扩张
：部分患者以
反复咯血为唯一症状
，平时无咳嗽、咳脓痰等症状，临床上称为干性支气管扩张。病变部位多位于
引流良好的上叶支气管
。患者
无异常肺部体征
。
（6）好发部位
：
支扩好发于左下叶和舌叶支气管。
2. 体征：
早期可无异常肺部体征。病变重或继发感染时可闻及下胸部、背部
固定而持久
的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者有
杵状指（趾）
。出现肺气肿、肺心病等并发症时可有相应体征。
注意：
②放置收集的痰液，
分为
3层者为肺脓肿
；
分为
4层者为支气管扩张症
。
【答案及解析】
☆【考点自测】真题答案
D
☆相关解析
①支气管扩张的典型临床表现是慢性咳嗽大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染三大症状。因反复感染，故可在病变部位出现局限固定性湿啰音。答案为D。
②E为肺结核的典型表现。
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