深度剖析 |区块链将会在医疗健康行业占有一席之地吗？

编者注：本文作者为Reenita Das，全球成长咨询与研究公司Frost&Sullivan健康医疗与生命科学部门高级副总裁。Das拥有超过25年的健康医疗咨询经验，客户横跨亚太、拉丁美洲和东欧地区。

时至今日，仍然有许多人对区块链这个概念存在误解。在媒体头条上，我们经常会看到区块链技术。如果你近期参加过科技大会，恐怕你会发现，区块链多多少少都会有所提及。从美国总统到尼日利亚政府，人人都在谈论区块链。

不过，抛开天花乱转的宣传，对于各行各业的许多人来说，区块链这个概念仍然难以琢磨，这也就让它成了2017年最易被误解的技术之一。之所以存在这样的困惑，一是因为它的源头不清，而是因为缺乏标准的定义。

虽然人们对于区块链的理解不一，但有一点是统一的，那就是：这项技术将是颠覆性的。因此，对其有充分的把握是最重要的第一步，之后我们才能将宣传和现实区分开来。今天，我们将尝试从基本层面“解剖”区块链，了解其对健康医疗行业的影响。

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区块链技术是什么，我们应当如何辨别宣传与现实？

区块链是什么？如果我们过滤掉故作神秘的宣传和技术术语，那么——从最简单的意义上讲，区块链技术就是一种不可变的分布式数据记录，能够在不同网络数据库系统之间进行传输。本质上，区块链系统的根本优势在于数据完整性和网络化的不可变性。也就是说，你永远可以在区块链系统之上建设应用层，增加其他功能，比方说公开秘钥／私人秘钥或自我执行机制，不过，这些并不是区块链技术的核心功能。

要一切解释起来更简单，我们得先回到“互联网”刚成为时髦词汇的上世纪90年代。当时，互联网用例非常单一，比方说互联网等于邮件，或互联网等于网页。如出一辙，现今围绕区块链技术的困惑，也并非来自协议层，而是应用层那些让人眼花缭乱，却至今未实现的用例，许多人甚至误以为，这些用例就是区块链的全部核心技术。举个例子，不少人将区块链等同于比特币，虽然后者是区块链技术最广为人知的用例，但它只是数百种用例的冰山一角。

把上述误解平移到健康医疗行业，就有了：区块链技术和系统无遗是具有颠覆性的，但它并非灵丹妙药，不能解决发展迅速、高度互联的数字健康行业中不断涌现的问题。相反，区块链健康医疗系统或应用将经历变革化的旅程，在这一旅程中，区块链网络的信任和监管会成为最为关键的成功因素。

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医疗健康行业最有前景的区块链技术用例是什么？

目前在金融科技行业，区块链几乎打造了一个“乌托邦”，而在健康医疗行业，区块链才刚刚开始秀出自己的潜能。行业权威、政府和全球技术社区都因为区块链显现的潜力，感到兴奋不已。不过，健康医疗行业需要携手创建区块链联盟，促进合作，为未来全行业的大型区块链应用建立标准或框架。

我们以Hyperledger Foundation为例，这是一个全球开源协作平台，致力于发展跨行业的区块链技术，在多个健康医疗行业小型区块链联盟中，Hyperledger Foundation是颇为抢眼的。

尽管眼下人人为区块链而欢欣鼓舞，但我们需要真正把握这门技术，解码它的技术成熟度曲线，以及在健康医疗行业的应用。在对数百个用例进行研究后，我们认为以下5种用例拥有最光明的前景，不过这些用例在不同国家，不同健康系统中的运用程度并不一致。

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临床健康数据交换与互操作能力

当我们谈论区块链和健康医疗的时候，数据交换显然是涌上心头的第一个话题。以区块链为基的健康IT系统能够解决许多技术难题，包括健康数据的互操作性，数据完整性、安全性，便携式用户所有数据等等。

最重要的是，区块链能够通过加密，保证数据交换系统的安全，防止数据被修改。同时，用户能够随时查看病患的历史数据和用户数据，免去了数据调节的麻烦。不久之前，以数据为中心的安全公司Guardtime以及爱沙尼亚eHealth Foundation的合作就是运用区块链技术的典例，两家公司携手，希望能够借助Guardtime的无钥签名基础设施（KSI）来保护100万爱沙尼亚公民的健康数据。不过，考虑到公共机构与私人企业之间因数据交换牵涉到的数据所有权和监管框架问题，想要在全世界肤质爱沙尼亚合作模式还是非常困难的。

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保险理赔和账单管理

据估计，医疗健康花费有5%-10%都是灰色的，要么是过度计费，要么是乱开项目。比方说，仅在美国，2016年的灰色医疗收入就达到3000万美元。而以区块链为基的系统可以解决这样的灰色收费问题。区块链系统能够实现大部分计费、支付程序的自动化，从而跳过中间人，降低行政成本，为病患和医疗机构双方节省时间。此外，区块链也能够解决RCM（以可靠性为中心的维修）中的大型物流信息追踪难题。

不久之前，企业区块链应用平台开发商Gem Health与Capital One建立了合作，将共同开发以区块链为基础的健康医疗索赔管理解决方案。

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药品供应链的完整性与药品来源

根据行业估测，全球医药公司因为假药问题，每年要损失2000亿美元。在发展中国家，市面上30%的药都是假药。

如果采用区块链系统，那么药品从供应链出发，到流入个体消费者手中，整个过程都能得到保证。另外，私人秘钥和智能合同等其他功能也能证明在药品销售的任何一个阶段，明确药品制造商和来源。比方说，一家名为iSolve LCC的公司目前正在和多家医药／生物医药公司合作，推广其ADLT（高级数字分类账技术）区块链解决方案，以更好地实现药品供应链的完整性。

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医药临床试验和人口健康研究

据估计，50%的临床试验都未上报，研究人员也未能提供他们的研究结果。这对病人来说是严重的安全隐患，而对健康医疗公司股东和健康政策制定者来说，他们面前也横着一条知识鸿沟。

区块链技术能够提供实时可追踪的临床试验记录、研究报告和结果，且这些数据不可变，这就为解决结果交换、数据探测和选择性报告等问题创造了可能，从而减少临床试验记录中的造假和错误。进一步来说，在精准医疗和人口健康管理等领域的医疗研究创新上，区块链系统还能推动临床试验人员和研究人员之间的高度协作。

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网络安全和健康医疗物联网

Protenus Breach Barometer的报告显示，2016年，全球共发生450起健康数据泄漏事件，影响2700多万病患。近43%的数据泄漏都是内部人士所为，另有27%是因为黑客袭击和勒索软件。在当前联网健康设备飞速发展的情况下，IT公司将难以支撑IoMT（医疗物联网）生态系统的成长。

到2020年，全球健康医疗物联网设备预计将达到200-300亿台。如何保证这些设备的数据不被侵袭，区块链技术是上佳的解决方案。它能够在保证安全、隐私和可靠性的同时，提供设备之间的数据互操作性。

目前，Telstra（用户生物计量与智能家居）、IBM（认知物联网）和Tierion（工业医疗器械预防性保养）等公司都在就上述用例，积极地进行研发工作。