专栏名称: 解说科研项目

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Radiology | CHESS1601·基于三维模型和流体力学的虚拟HVPG新技术

解说科研项目 · 公众号 · · 2018-11-22 17:57

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11月20日，CHESS（中国门静脉高压诊断与监测研究组）以Original Research发表CHESS1601研究成果于国际顶级期刊Radiology（中科院大类医学1区、小类核医学1区，SCI影响因子7.469），首次将“解剖学”三维模型重建与“功能学”流体力学计算融合应用于肝硬化门静脉高压场景，提出并验证了一种虚拟肝静脉压力梯度（Virtual HVPG）新技术。同期，美国哈佛大学Ashkan A. Malayeri教授以《虚拟HVPG黄金时代的来临？》为题，撰写CHESS专题述评。

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在国际最新版Baveno IV和AASLD指南共识中，HVPG被推荐作为肝硬化门静脉高压诊断与监测的金标准。然而，HVPG检测技术有一定创伤且费用较高，目前在我国多数医院尚未开展。既往的无创检测多由欧美国家提出，其肝硬化病因多为HCV或酒精性，与我国HBV为主的肝硬化有较大差异。此前，CHESS1601利用HBV肝硬化队列证实了欧美新技术的局限性，相关成果发表于国际顶级期刊Journal of Hepatology（中科院大类医学1区，SCI影响因子14.911）。综上，探索一种基于我国肝硬化人群的HVPG无创技术和智能检测产品具有重要的社会效益和经济效益。

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CHESS1601前瞻性多中心研究于2016年由祁小龙团队发起，联合解放军总医院第五医学中心（原中国人民解放军第三〇二医院）安维民团队、深圳市第三人民医院李志伟团队、北京世纪坛医院刘福全团队共同协作完成。本研究（ClinicalTrial.gov注册号NCT02842697）共纳入102名肝硬化受试者，经过训练队列建模和独立外部队列验证，提出了一种基于三维模型重建（解剖学）和流体力学计算（功能学）的Virtual HVPG检测新技术。

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研究显示，Virtual HVPG对于临床显著性门静脉高压（HVPG≥10 mmHg）的ROC曲线下面积在训练和验证队列中分别为0.83和0.89，该技术在不同操作者间的一致性为0.88，在同一操作者不同时间的一致性为0.96。此外，Virtual HVPG与有创HVPG具有统计学相关性（R=0.61, P<0.001），建议采用7.3 mmHg和13.0 mmHg分别作为排除或纳入临床显著性门静脉高压的阈值。