疫情肆虐，这个春节很特殊。我们在恐惧中看着数字每日更新，心里有太多不确定。
今天，我们想跟大家一同回顾一下：100多年前，那个青霉素都尚未问世的年代里，我们在60多天里战胜一场传染病的故事。
1910年，一场可怕的鼠疫（黑死病）席卷东北，这种疾病如同死神之手，短时间内就带走了6万多人的生命，最终，在我国近代医学先驱伍连德博士的努力下，这场鼠疫最终竟被及时扑灭，指挥这次防疫的伍连德博士也因此被人们所铭记。
所以，当我们面对此次的疫情，希望大家都能对现代医学，对我们国家的管控更有信心，从自己做起，做好自我隔离，静静等待疫情过去。
作者：
莫然，南京鼓楼医院外科医生
知乎医学话题优秀回答者
前言
鼠疫在历史上有着三次大爆发。
第一次，起源于公元542年，爆发于查士丁尼大帝统治下的东罗马拜占庭帝国。对，就是搞了《国法大全》的那位。
在瘟疫传播的高峰期，每天有 5000 人到 10000 人染病死亡，总死亡人数在 20 万人以上，几乎摧毁了君士坦丁堡，并从那里传播到西欧，此后又在地中海地区飘掠肆虐两个世纪之久。人们把这次起源于公元 542 年的鼠疫称为「查士丁尼鼠疫」（Plague of Justinian），它的流行使欧洲南部 1／5 的人口丧命，它以后五、六十年间里又有几起流行，估计总死亡人数达 1 亿人。
第二次，起源于中世纪，延绵数百年。也正是这一次的恐怖，奠定了鼠疫「黑死病」的恐怖名头。
1348～1351 年在欧洲迅速蔓延，患者 3～5 天内即死，3 年内丧生人数达 6200 万（有的说是 3000 万），欧洲人口减少近 1／4，其中威尼斯减 70%，英国减 58%，法国减 3／4。从 1350～1400 年间的欧洲人寿命从 30 岁缩短到仅仅 20 岁。直到 16 世纪末，欧洲每 10 年就发生一次鼠疫流行高峰。整个 16～17 世纪，鼠疫仍是威胁欧洲人生命的头号元凶，至少有 2500 万人死亡。
第三次，则来到了我们中国。
1894 年，香港地区爆发鼠疫，20 世纪 30 年代达到最高峰，波及亚洲、欧洲、美洲、非洲和澳洲的60多个国家，死亡逾千万人。其中，印度最严重，20 年内死亡 102 万多人。此次疫情多分布在沿海城市及其附近人口稠密的居民区，流行传播速度之快，波及地区之广，远远超过前两次大流行。
01
乱起
1910 年，末代大清，鼠疫从西伯利亚肆虐而至，很快蔓延到女真龙兴之地，日俄争霸之锋，中国东北。
10 月 26 日，第一例病例报告出现在满洲里。
10 月 27 日，哈尔滨被鼠疫攻克。
10 月 30 日，长春告急。
11 月 02 日，沈阳沦陷。
11 月 15 日，疫情最严重的哈尔滨，数万中国人聚居的傅家甸因感染死亡人数过多被隔离。
大清朝野震惊。日俄均以防疫为由，准备抢夺东北控制权，各国外交使团频频施加压力。时任外务部右丞，年仅 33 岁，因为冷静果断处理 1908 年伊藤博文案而声名鹊起的政治新星施肇基挺身而出，请求担任防疫大臣。
施肇基先生是中国的外交先驱，中国历史上首位美国康奈尔大学学生，先后获得本科、文学硕士以及 PHD。
作为一位外交家，防治鼠疫只是他的一次友情客串而已。除了之前提到的伊藤博文案，之后他三度担任中国驻美公使（大清一次，民国二次，其中 1935 年升级为大使后成为中国首位驻美大使），一次担任驻英公使（民国），二战后担任中国联合国代表团高级顾问。
而对于中国教育洗礼的同学们来说，他代表参加的最出名的一次会议，是 1919 年的巴黎和会。参加者除了时任驻英公使的他之外，还有外交总长陆征祥、南方政府代表王正廷、驻比公使魏宸组，以及，另一位广为人知的杰出外交官，巴黎和会中国全权代表，时任驻美公使，顾维钧。
但是很遗憾，今天，我们的主角不是年少得志的施肇基。
施肇基在当上了防疫大臣后，遍邀名医去东北主持防疫工作。但是均遭到了婉拒。行医而已，谁也不希望把自己搭进去。直到他找到了那个比他还年轻 2 岁的医生，时任天津陆军军医学堂副监督。
年仅 31 岁的他带着自己的助手兼学生林家瑞以及简单的医学仪器，两个人迎着汹涌的逃难人潮，向东北出发。1910 年 12 月 24 日，平安夜，到达哈尔滨，一座已经被鼠疫统治的死城。
鼠疫可以肆虐多久？
第一次爆发是 2 个世纪；
第二次爆发是 4 个世纪；而这一次在哈尔滨，这位医生到来之后，仅用 67 天，就将鼠疫扼杀。
挽狂澜于既倒，扶大厦之将倾。
国士无双伍连德。
诸将易得耳，至如信者，国士无双。——《史记·淮阴侯列传》
02
缘生
施肇基作为中国近代史首批学霸，手握康奈尔三个学位外加首位康奈尔中国毕业生的名头，自然可以藐视众生的。
但是正所谓人间自有妖孽在，学霸之外有学神。第一个进入剑桥的华人，24 岁就拿到剑桥大学 5 个学位（医学学士、文学学士、外科学硕士、文学硕士、医学博士）的伍连德呵呵一笑。很遗憾，严格来说，他不是中国人，只是华人。
伍连德，字星联 ，1879 年出生于马来西亚槟榔屿（当时为英属），祖籍广东新宁。
1896 年，17 岁的伍连德获得维多利亚女皇奖学金，赴剑桥大学学习。
1903 年，7 年时间拿下 5 个学位，师从诺贝尔奖得主 Elie Metchnikoff 教授与 Frederick Gowland Hopkins 教授。
1905 年，伍连德与施肇基相识。谁都没想到，5 年后他们会再一次站在一起。
1907 年，28 岁的伍连德受袁世凯邀请，归国担任天津陆军军医学堂副监督。
如果没有意外的话，他将和大多数首批留学生一样，在此后数十年的历史巨变中，如无根之萍，随波沉浮，最终化成一声悲叹，飘散在图书馆厚厚的典籍杂文中。
但是，1910 年底，在离 1911 年 10 月 10 日，20 世纪中国历史剧变的开始仅仅不到一年，他出现在了哈尔滨。
这一刻，命运选择了他，
或者说，他选择了命运。
自反而缩，虽千万人，吾往矣！——《孟子·公孙丑上》
03
狂澜
2003 年，非典爆发。历时四个月，内地 13 亿人口中，共确诊 5327 例，死亡 349 人。帝都全城恐慌，人心惶惶，不可终日。口罩、白醋、板蓝根飙至天价，千金难求。
军队出动，仅仅数日，小汤山医院拔地而起，京城各大医院专家入驻，全国各地组织顶尖医疗团队赴京增援，全球实验室马力全开，以求找出病源。举国之力，抗击非典。
1910 年，东北鼠疫。东北 1400 万人口，最终死亡 6 万余人，感染者不计其数，仅傅家甸死亡就超过总人数四分之一。
东北地区甚至没有像样的西医医院，医生数量将将达到两位数。横尸遍野，疫水横行。口罩手套很少人使用，对于文盲率接近 100% 的中国人来说，「传染」、「隔离」实在是很难理解。
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1920 年鼠疫流行时
千里之外，英国一个叫弗莱明的年轻医生刚刚取得了自己的外科资格证书，并决定留在母校跟随老师，从事痤疮和梅毒的免疫研究。直到 19 年后，他才在因缘际会之下，发现了抗生素。
当时的东北，药品储备基本是个笑话。伍连德手上，只有自己的学生，和之前在东北的两位连「接触患者时自我保护」都不知道的医生。
时值年末，除夕很快到来，大批闯关东的汉子们要带着他们一年的收成，带着他们的老婆孩子，以及带着他们身上的鼠疫杆菌和因为鼠疫死亡的亲人的尸体，回到关内。全国大爆发近在眼前。
伍连德到达后立刻用英文电报向施肇基报告了现状：
（1）医无素养之困难；
（2）药品无储备之困难；
（3）财政应付不及之困难；
（4）病院隔离筹备不及之困难；
（5）断绝交通之困难；
（6）焚毁尸体、物品隔离之困难。
无人、无药、无钱、无地、无权、无力。
疾战则存，不疾战则亡者，为死地——《孙子兵法》
对面是肆虐人间上千年的妖魔，这边，只有一己之力。
纵然是敌众我寡，纵然是深陷重围，但是我们敢于亮剑！我们敢于战斗到最后一个人！一句话，狭路相逢勇者胜！亮剑精神就是我们这支军队的军魂！剑锋所指，所向披靡！——《亮剑》
浮云生死，此身何惧！战斗，开始了。
04
谋定
北里柴三郎，日本细菌学家。履历无比炫目。
他师从发现了结核杆菌的德国科赫教授，世界首位分离出破伤风杆菌（1889），将免血清免疫的方法应用于白喉和破伤风的治疗，开启了血清学领域。回国后自建细菌研究所，指导志贺发现了志贺杆菌（1898），后在如今日本的首相摇篮，庆应义塾，创办了医学部。自己也加授男爵。而在他履历上最浓墨重彩的一笔，来自于 1894 年，第三次鼠疫爆发之后，分离出了鼠疫的致病原——鼠疫杆菌。
在当时的医学界，在对鼠疫杆菌进行了初步研究后，以北里柴三郎为首的科学家们普遍认知是鼠疫是由鼠传染给人的，而人与人之间不会传染。因此，对抗鼠疫的方法也非常简单：灭鼠！
伍连德到了哈尔滨，很快发现了问题。哈尔滨的冬天动辄零下数十度，老鼠怎么会大规模活动？就算天地有异变老鼠乱跑，跑一次也应消停了，怎么疫情还在不断加重？
他仔细调查了爆发最严重的傅家甸，发现发生在这一区域瘟疫之疫源，来自满洲里的一个俄国人和当地人捉土拨鼠的窝棚。
土拨鼠，亦称旱獭，属啮齿类，主要生存在蒙古、俄国贝加尔湖和中国东北地区，是一种穴居于干燥寒冷地带的小动物。要注意的是，学名是旱獭，和老鼠并不是同一个物种。
当时的东北，尽管俄军新败于日本，仍有大量俄国人在此。俄国人钟爱紫貂皮毛制作的各类服饰用于御寒。可人多貂少，一皮难求。而中国自古以来悠久的山寨传统，自然有许多精明之士想到了皮毛肤色相近的土拨鼠来代替紫貂。
到了 1910 年，市场上的假紫貂皮已经到达了令人瞠目结舌的 250 万件。伍连德立刻让助手想办法找来土拨鼠进行研究。
12 月 27 日，一位旅店的店主患鼠疫而死。伍连德赶到后，立刻问小厮：之前是否有皮毛商人入住？小厮说：有，一周前刚走。
传染链渐渐浮出了水面，接下来只需要在死者和土拨鼠体内找到鼠疫杆菌，就能明确病魔所在！
但是当时清政府禁止尸体解剖，同行的两位医生极力劝阻，伍连德不为所动，毅然不顾风险，和助手二人就地解剖尸体，获取了重要的脏器和血液标本。
回到实验室，在显微镜下很快在器官，尤其是心、肺和血液中发现了大量的鼠疫杆菌。经过培养，三天后出现了大量鼠疫菌团。而与此同时，在土拨鼠体内，也发现了大量鼠疫杆菌团。
伍连德确定这是人与人之间通过呼吸和唾液的传染，而并非鼠传染给人。立刻给施肇基发电报，要求想办法让政府予以配合进行隔离。
在他的心中，征服鼠疫，指日可待。
运筹帷幄之中，决胜千里之外。——《史记·高祖本纪》
05
惊变
在施肇基的支持下，伍连德开始对哈尔滨进行全面布控，尤其是傅家甸所有的公共设施，旅馆、饭店、商店，均全面消毒，对病人和家属实行严格的隔离，对有可能接触病人者，必须呆在家里自行隔离。
然而很遗憾，当时在东北的话事人，并不是中国人。而是把东北当成了殖民地的各国友人们，尤其是日本及俄国。想要控制疫情，必须争取到他们的支持。
伍连德首先拜访了俄国时任中东铁路管理局局长，霍尔瓦特将军。俄国当时已经派了医学专家依沙恩斯基过来。所以拜访时，二人并不相信一个来自中国的医生会有什么样正确的看法。但是伍连德张口就是流利的英语，让二人震惊不已，收起了藐视之心。
伍连德告诉他们，他已经通过尸体解剖、样品观察以及细菌培养，得出了此地流行鼠疫的结论，并阐述了该病菌是通过呼吸和唾液传播方式。霍尔瓦特出于保护俄侨的考虑，很快就将 1300 节火车车皮（内置取暖火炉）批给了伍连德医生，使医生有了一个较宽裕的临时疫病隔离所。伍连德说服那密切接触患者的人，并陆续将他们安置到这里。病人则送到防疫医院。相关家属和一般接触则在家里自行监测。
接下来是日本。
哈尔滨瘟疫刚刚爆发之际，日本同样也派了一名医生来调查。这位医生，恰好就是北里柴三郎教授的学生。同样，出身名门大派的他看不起来自中国的赤脚医生们。
直到伍连德的助手林瑞生告诉他，伍连德医生是剑桥大学毕业的博士。但是，他仍然坚持着师门的「鼠疫源于鼠传染人」的思想，在之前已经解剖了数百只老鼠，并请伍连德观看他解剖老鼠的样本，坚持认为自己没有从一只老鼠身上发现鼠疫杆菌。
因此，哈尔滨流行的并不是鼠疫。对方毕竟是鼠疫杆菌鼻祖的得意门生，伍连德深感难以说服对方，只得做罢。
1911 年 1 月 2 日，政府第一批增援赶到，仅有一人。北洋医学堂首席教授，法国人梅斯尼。时年 45 岁，比伍连德大 13 岁。
与日本人一样，傲慢的法国人并不相信伍连德的「人人传染」的说法，坚定地认为灭鼠才是唯一可行的防疫方法。在谈话中，他控制不住自己，面对伍连德挥舞双手，瞪大眼睛喊叫：「你这个中国佬竟敢蔑视我，目无你的尊长。」甚至还要与伍连德抢夺防疫控制权。
无人信，无人服，隔离工作举步维艰，鼠疫发病和死亡人数每日飙涨，人人自危，户户惊恐。伍连德陷入了绝境，向施肇基求救，上报清廷。
然而，在那个西方医学远盛于东方的年代，无数西方专家的反对下，一个仅仅初出茅庐的伍连德的说法，又如何能够让清廷大人们相信呢？
历史在此时展现出了它黑色幽默的一面。当时已经有很多人逃回了关内，鼠疫的恐慌开始在全国弥漫。东三省与北京近在咫尺，清廷也开始了恐慌，担心有朝一日，这个恶魔狞笑着扑向紫禁城。
而伍连德所提出的隔离患者，全城戒严的方法让清廷大喜过望，对施肇基的奏章，毫不犹豫地批准，直接任命任伍连德为东三省防鼠疫全权总医官。并且免去梅斯尼职务。
但是仅仅有朝廷的支持是不够的。阎王好见，小鬼难缠。想要真正掌握话语权，还需要当地政府的大力支持。
