随着全球肿瘤患者的增加，化疗药物引起的心脏损伤被越来越多的收到重视，肿瘤心脏病学也应运而生。心衰和国际肿瘤心脏病协会（HFA-ICOS）提出了一种评估化疗患者的心脏损伤风险的评分系统——HFA-ICOS评分。该系统虽然被提出，但缺乏临床验证研究。近期，Eur Heart J杂志基于CARDIOTOX注册研究数据库，在蒽环类药物治疗的肿瘤患者中验证了HFA-ICOS评分的临床预测价值。
在CARDIOTOX注册研究（NCT02039622）中，接受蒽环类药物治疗的患者根据HFA-ICOS评分进行了分层。主要终点是症状性或中至重度无症状的癌症治疗相关心脏功能障碍（CTRCD），次要终点为全因死亡率和心血管死亡率。
研究结果显示：本分析共纳入了1066名患者（平均年龄54±14岁；81.9%为女性；24.5%年龄≥65岁）。根据HFA-ICOS标准，571名患者（53.6%）被归为低风险，333名（31.2%）为中等风险，152名（14.3%）为高风险，10名（0.9%）为极高风险。中位随访时间为54.8个月（四分位数范围24.6–81.8）。共有197名患者（18.4%）死亡，718名（67.3%）发生CTRCD（症状性：_n_=45；中度至重度无症状：_n_=24；轻度无症状：_n_=649）。症状性或中度至重度症状性CTRCD的发生率以及全因死亡率随着HFA-ICOS评分的增加而显著升高。对于极高风险患者，风险比（HR）分别为28.74（95%置信区间[CI] 9.33–88.5；_P_<0.001）和7.43（95% CI 3.21–17.2；_P_<0.001）。预测模型在预测12个月时症状性或中度/重度无症状CTRCD方面表现出良好的预测能力（Brier评分0.04，95% CI 0.03–0.05）和区分能力（曲线下面积0.78，95% CI 0.70–0.82；Uno’s _C_-统计量0.78，95% CI 0.71–0.84）。
本研究利用了CARDIOTOX数据库中使用了蒽环类药物治疗的肿瘤患者数据，研究发现HFA-ICOS评分可很好地评估这些患者的化疗药物相关心脏损伤的风险。特别是评分为高危的患者，未来发生心脏损害和死亡的风险都极高。本研究提示，该评分应该用于临床上需要接受蒽环类药物治疗的肿瘤患者，对高危人群应进行更加密切的心脏功能评估，并及早进行有针对性的干预措施。
https://academic.oup.com/eurheartj/article/46/3/273/7728267
张毅 MD, PhD, FACC, FESC，主任医师，副教授，博士生导师。担任上海市第十人民医院泛血管病中心/高血压中心主任，科研处副处长。
兼任中华医学会内科学分会青年副主任委员，中国心血管医生创新俱乐部CCI执行委员，中国CTO老伙计俱乐部成员，上海医学会高血压学组副组长，上海市优秀技术带头人,《每日毅讯》专栏作者，上海拳击协会理事。先后主持国家自然科学基金4项。在Lancet 2020（评论性文章）、Nature Aging 2024、Adv Sci 2020、Cardiovas Diabetol 2019、Eur J Intern Med 2024、Hypertension 2011/2021等杂志发表论文，H-index 23，ESI高被引论文1篇，主要工作被2023年欧洲高血压指南引用。2023年获中国医师协会《医师报》“推动行业力量·十大医学新锐”。2024年获上海市医学科技奖青年奖。申请21项国家发明专利，5项授权，1项已转化。
