本文转载自中国循环杂志，转载已获授权。
近日，《中国循环杂志》刊登了《中国心血管病报告
2016
》概要。报告指出，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为
45.01%
，城市为
42.61%
。
目前推算心血管病现患人数
2.9
亿，其中脑卒中
1300
万，冠心病
1100
万，心力衰竭
450
万，肺原性心脏病
500
万，风湿性心脏病
250
万，先天性心脏病
200
万，高血压
2.7
亿。
1、心血管病死亡
2015
年心血管病死亡率仍居首位，高于肿瘤及其他疾病。农村心血管病死亡率从
2009
年起超过并持续高于城市水平（图
1
）。
图1 1990~2015年中国城乡居民心血管病死亡率变化
2015
年农村心血管病死亡率为
298.42/10
万，其中心脏病死亡率为
144.79/10
万，脑血管病死亡率为
153.63/10
万；城市心血管病死亡率为
264.84/10
万，其中心脏病死亡率为
136.61/10
万，脑血管病死亡率为
128.23/10
万。
2015
年农村、城市心血管病分别占死因的
45.01%
和
42.61%
（图
2
）。每
5
例死亡中就有
2
例死于心血管病。
图2 2015年中国农村和城市居民主要疾病死因构成比（%）
2013
年我国年龄标化的心血管病死亡率较
1990
年降低
21%
。
脑血管病是中国男性和女性的首位死因，缺血性卒中死亡率上升了
28.8%
，而出血性卒中死亡率则下降了
37.7%
。
尽管
2013
年较
1990
年年龄标化的心血管病死亡率下降，但由于中国人口的老龄化等因素影响，心血管病死亡的绝对数字仍在快速上升，
2013
年较
1990
年增加了
46%
。其中，缺血性心脏病死亡人数增加了
90.9%
，脑血管病死亡人数增加了
47.7%
。
2、高血压
2012
年国民营养与慢性病状况调查报告，中国
18
岁以上居民高血压患病率为
25.2%
，城市居民高血压患病率为
26.8%
，农村为
23.5%
。据
2010
年第六次全国人口普查数据测算高血压患病人数为
2.7
亿。
18
岁以上人群高血压的知晓率、治疗率和控制率明显增高，分别为
46.5%
、
41.1%
和
13.8%
。
3、吸烟
自
1984
年以来，中国男性一直属于世界上吸烟率最高的人群之一。男性吸烟率
1984
年为
63%
；
1996~2010
年间均超过
50%
。但自
1996
年以后，
15
岁及以上男性现在吸烟率呈下降趋势。
2002~2010
年，标化现在吸烟率年均下降幅度为
0.08%
。
2015
年中国成人烟草调查结果显示：中国男性吸烟率仍处于高水平，
15
岁及以上成人的标化现在吸烟率为
27.7%
，男性为
52.1%
，女性为
2.7%
，与
2010
年比较变化不大。
由于人口增长、老龄化等因素影响，按照
2014
年底全国人口数据进行推算，
5
年间现在吸烟者人数增加了
1500
万，从
2010
年的
3.01
亿增长到
2015
年的
3.16
亿。
2015
年现在吸卷烟者日平均吸烟
15.2
支，较
2010
年增加了
1
支。
据
2010
年全球成人烟草调查（
GATS
）
-
中国项目调查结果，
2010
年在所有非吸烟者中二手烟的暴露比例为
72.4%
，估计有
7.38
亿不吸烟的中国人遭受二手烟的危害。
4、血脂异常
2010
年中国慢性病监测研究报告了中国
31
省（市、自治区）
≥18
岁人群的血清总胆固醇（
TC
）、甘油三酯（
TG
）水平，均较
2002
年明显增高。
TC
水平男性为
4.06 mmol/L
，女性为
4.03 mmol/L
；
TG
水平男性为
1.45 mmol/L
，女性为
1.21 mmol/L
。
2010
年中国慢性病监测研究，
TC
升高（
TC≥6.22 mmol/L
）的患病率男性为
3.4%
，女为
3.2%
，
TG
升高（
TG≥2.26 mmol/L
）的患病率男性为
13.8%
，女性为
8.6%
。
2012
年中国居民营养与健康状况监测结果，
TC
升高（
TC≥6.22 mmol/L
）的患病率男性为
4.7%
，女性为
5.1%
；
TG
升高（
TG≥2.26 mmol/L
）的患病率男性为
16.7%
，女性为
9.8%
，均较
2010
年显著升高，且均为城市高于农村。
5、糖尿病
2013
年
9
月发表的
2010
年中国慢性病调查数据，根据既往诊断糖尿病和空腹血
糖
/
餐后
2小时
血糖检测结果，中国成人糖尿病患病率为
9.7%
。如果同时参考糖化血红蛋白（
HbA1c
）水平，则糖尿病患病率为
11.6%
。无论男性还是女性，糖尿病患病率都是城市高于农村。
6、超重/肥胖
中国居民营养与健康状况监测结果表明，
2012
年
18
岁及以上居民的超重率为
30.1%
，肥胖率为
11.9%
，与
2002
年相比分别上升了
7.3%
和
4.8%
；
2012
年农村居民的超重和肥胖率虽低于城市居民，但上升幅度要大于城市居民。
在我国九个省市人群进行的中国健康与营养调查（
CHNS
）对人群的营养与健康状况进行了长期监测，近
20
年来多次横断面调查（每次调查均超过
5
千人）资料显示，人群超重、肥胖率呈持续的上升趋势，
2011
年
20
岁及以上人群年龄标化超重
+
肥胖率（
BMI≥24.0 kg/m
2
）达到
42.3%
，中心性肥胖率（男性腰围
≥90cm
，女性腰围
≥80 cm
）达到
44.0%
。
青少年的超重、肥胖率也明显增加，
2012
年中国
6
岁以下城乡儿童的超重率（
8.4%
）和肥胖率（
3.1%
）较
2002
年（
6.5%
和
2.7%
）明显升高；
2012
年
7~17
岁城乡儿童超重率（
9.6%
）和肥胖率（
6.2%
）较
2002
年（
4.5%
和
2.1%
）明显升高。
7、体力活动不足
中国健康与营养调查结果显示，
1991~2011
年
18~60
岁居民体力活动量呈明显下降趋势，其中职业活动下降最为明显，男性职业活动下降
31%
，女性下降
42%
。
体育锻炼仍很低，
2011
年男性不足
7 MET-h/
周，女性不足
3 MET-h/
周。
2014
年国民体质监测结果表明，我国
20~59
岁人群休闲时间体力活动达标率（每周中等强度锻炼
150 min
或高强度锻炼
75 min
）为
22.8%
，与前几次调查相比有小幅增加，但静态心率、最大肺活量、坐位体前屈、握力和单腿站立时间的身体体质指标仍有下降趋势。
2014
年全国经常参加体育锻炼的人为
33.9
％（含儿童青少年），比
2007
年增加了
5.7%
。
20~49
岁的青壮年人群的锻炼率仍然偏低。
2011
年一项研究对中国
10
城市
9901
名
11~18
岁青少年进行了调查，学生体力活动达标率仅
19.9
％，体力活动缺乏和不足的学生各占
40.0%
左右。
8、不合理膳食
中国健康与营养调查显示，居民总能量摄入呈下降趋势，但一些膳食特点明显不利于心血管病的预防，如碳水化合物供能比减少，脂肪供能比过高，膳食胆固醇的摄入量明显增加，水果、蔬菜的摄入量仍然较低。
膳食钠摄入量呈明显下降趋势，但
2012
年膳食钠的摄入量仍然很高，折合成食盐的量为
14.5 g/d
，高于推荐的摄入量（中国：
<6 g/d
，世界卫生组织：
<5 g/d
）一倍以上；膳食钾摄入量有增加的趋势但仍低于指南推荐的
2 g/d
的水平。
9、代谢综合征
2002
年
CHNS
表明，依据中华医学会糖尿病学分会和美国
ATPⅢ
代谢综合征诊断标准，中国
18
岁以上成人代谢综合征的患病率分别为
6.6%
和
13.8%
。
10、脑血管病
国家卫生服务调查结果显示，
1993~2013
年期间，我国脑血管病患病率整体呈上升趋势。
2013
年的第五次调查显示，城市脑血管病患病率（
12.1‰
）有所下降，农村（
12.3‰
）仍呈明显的上升。
根据《中国卫生和计划生育统计年鉴》，
2015
年死于脑血管病的城镇居民为
85.36
万人，农村居民
103.49
万人。总体上看农村地区脑血管病死亡率高于城市地区。
11、冠心病
根据《
2016
年中国卫生和计划生育统计年鉴》，
2015
年中国城市居民冠心病
死亡率为
110.67/10
万，农村居民冠心病死亡率为
110.91/10
万，与上一年（
110.5/10
万、
105.37/10
万）相比略上升。总体上看农村地区冠心病死亡率略高于城市地区，男性高于女性。
2002~2015
年急性心肌梗死死亡率总体呈上升态势，从
2005
年开始，急性心肌梗死死亡率呈现快速上升趋势，农村地区急性心肌梗死死亡率不仅于
2007
年、
2009
年、
2011
年数次超过城市地区，而且于
2012
年开始农村地区急性心肌梗死死亡率明显升高，大幅超过城市平均水平（图
3
）。
图3 2002~2015年城乡地区急性心梗死亡率变化趋势
根据
2013
年中国第五次卫生服务调查，城市
15
岁及以上人口缺血性心脏病的患病率为
12.3‰
，农村调查地区为
8.1‰
，城乡合计为
10.2‰
。
60
岁以上人群缺血性心脏病患病率为
27.8‰
。
以此数据为基础，根据
2010
年第六次人口普查数据，
2013
年中国大陆
15
岁以上人口缺血性心脏病的患病人数约为
11,396,104
人。
12、心力衰竭
中国
10
省市
20
个城市和农村的
15518
人的调查显示，
2000
年中国
35~74
岁人群慢性心力衰竭患病率为
0.9%
；男性
0.7%
，女性
1.0%
；北方（
1.4%
）高于南方（
0.5%
），城市（
1.1%
）高于农村（
0.8%
）。
阜外医院牵头进行的中国心力衰竭患者注册登记研究（
China-HF
）对
2012~2014
年
88
家医院
8516
例心力衰竭患者的分析显示，住院心力衰竭患者的病死率为
5.3%
。
根据中国心力衰竭注册登记研究，目前心力衰竭患者平均年龄为（
66±15
）岁，呈上升趋势，
54.5%
为男性，纽约心脏协会心功能
Ⅲ~Ⅳ
级占
84.7%
。心力衰竭的主要合并症构成发生明显变化，瓣膜病所占比例逐年下降，高血压（
54.6%
）、冠心病（
49.4%
）及慢性肾脏病（
29.7%
）成为主要合并症。感染仍是心力衰竭发作的首要原因，占
45.9%
，其次为劳累或应激反应（
26.0%
）以及心肌缺血（
23.1%
）。
13、房颤
2004
年在中国
10
个不同地区（
4
个城镇和
6
个农村地区）的调查显示，
35~59
岁人群房颤患病率为
0.42%
，
60
岁以上人群为
1.83%
，年龄性别校正后患病率为
0.77%
（男性
0.78%
，女性
0.76%
