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考验眼力！让值班医生瑟瑟发抖的病人，差点就漏诊了

丁香园 · 公众号 · 医学 · 2024-09-28 12:00

正文

丁香园病例库

经过同行推荐，精选超过 4 万篇来自临床真实经验、汇聚精华点评的真实病例，供更多的医生朋友学习讨论、临床借鉴。

丁香达人 @飞跃迷雾1 分享的这篇，在丁香园病例库引起了广泛热议。

现病史：60 岁男性，4.5 小时前无明显诱因出现眩晕，天旋地转感，有阵发性心悸，伴大汗，有恶心，未呕吐。

19 点在当地医院测血压 69/47 mmHg，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛，无腹痛、腹泻、黑便，无尿急、尿痛，无肢体抽搐，既往体健。

体格检查：T 36.1℃，P 78次/分，R 20 次/分，BP 93/67mmhg，神志清醒。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率 78 次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。四肢肌力 5 级。

患者入院后立即行颅脑 CT，未见明显异常。

楼主沉思，患者无端眩晕，无论中枢性还是周围性眩晕，很少有休克低血压的情况，难道是低血压导致的眩晕？出于这个猜测，楼主继续完善了床旁检查。

20:25

静脉血气

20:50 复查心电图

▲上下滑动查看

谨慎起见，又复查了心电图，但无明显变化。

楼主纳闷了，患者心悸伴大汗，该怎么解释？直到看到这份检验报告，直呼：有坑啊！差点就漏诊……

心电图报告无异常，心肌标志物为何明显升高？后续结果让值班医生瑟瑟发抖，直呼：这真考验眼力啊！

根据上述病史资料，你是否看出了端倪？楼主已在原帖公布答案，点击文末【阅读原文】查看完整病例，参与讨论！

（丁香园社区内容仅供参考讨论，具体病例请以临床为准）

文内素材及图片来源：丁香达人 @飞跃迷雾1

👇 点击【阅读原文】查看答案，验证你的猜想！

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