作者｜山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任 王建华
来源｜医学界内分泌频道
冬天，糖尿病病人抵抗力差，更易发生感冒而诱发肺部感染；另外，寒冷会刺激交感神经兴奋，使体内儿茶酚胺类神经递质分泌增加，容易导致血糖及血压升高，诱发心脑卒中；除此之外，严寒还会使外周血管收缩，增加糖尿病足的风险。因此，糖尿病患者在冬季需要做好保健，重点做好以下几点：
注意控制饮食
为了抵御冬季寒冷，往往需要靠多吃来增加热量的摄入，而冬季人们户外运动偏少，能量消耗不足，再加上寒冷的天气可使交感神经兴奋，肾上腺素等升糖激素分泌增多，这些因素加在一起使得患者冬季血糖往往较其他季节偏高。因此，在冬季，糖尿病患者要注意控制饮食，少吃多餐，适当运动，如果这样仍难控制血糖，可以在医生的指导下，适当调整降糖药剂量。
防止受凉感冒
冬季是呼吸道感染的高发季节，而呼吸道感染也是导致糖尿病酮症酸中毒的常见诱因。为了避免受凉感冒，糖尿病人要做好以下几点：
1、居室经常通风，但室温不宜过低；
2、平时加强锻炼，增强体质；
3、天冷出门前戴好口罩、帽子。
取暖须防烫伤
冬天为了御寒，许多病人用暖水袋、暖手宝取暖，但由于糖尿病患者多伴有神经病变，对温度不敏感，很容易发生烫伤，严重者可导致足坏疽，因此，尽量避免采用这类方法取暖。此外，还有些老年病人习惯每天用热水泡脚，为避免烫伤，泡前一定要先用手试水温，最好用手腕去试。水温不要超过40摄氏度，泡脚时间不要超过30分钟。泡完要用干毛巾把脚擦干，特别是脚趾缝。
加强足部护脚
病程较长的糖尿病人往往合并下肢血管及神经病变，造成脚的末梢循环障碍和感觉迟钝，即使足部受伤也不察觉不到，很容易发展为足坏疽。因此，糖尿病人应特别注意足部保护，穿吸汗、透气性好的棉袜，鞋子要宽松合脚，避免足部外伤及感染。
谨防皮肤干燥
冬季天干物燥，常出现皮肤瘙痒，糖尿病人因此引发神经性皮炎甚至湿疹的不鲜见。因此，糖尿病人冬季一定要预防皮肤干燥，特别是小腿及双足，以免破口、皲裂；洗澡、洗脚后须涂抹护肤乳。
天冷莫忘喝水
天气寒冷，小便较频。但很多老年人由于口渴中枢不敏感，口渴症状不明显，常常忽视补充水分，导致血粘度升高。一般说来，糖尿病人每天的饮水量不宜低于1500毫升，这样做可以稀释血液，预防心脑血管意外。建议糖尿病人每天早上一起床就要喝杯水，白天多喝，晚饭后少喝，但夜间起夜后要补喝。
不宜清晨空腹运动
运动不仅有助于降低血糖、控制体重，也能够增强耐寒能力及机体免疫力。因此，如果没有禁忌证，患者尽量根据自身年龄及身体状况，坚持参加运动（如步行、慢跑、太极拳）。但不提倡晨练，原因有三：
一是早晨气温很低，导致人体产生应激反应，使得血糖升高；
二是清晨空腹锻炼，有低血糖风险；
三是寒冷会使血管骤然收缩，易诱发脑卒中。
因此，户外运动时间最好选在早、晚饭后进行。另外，空气污浊的雾霾天不宜室外活动，可选择在室内运动（散步或做操）。
气温骤变勤测血糖
冬日气温时常变动很大，动辄大风降温10摄氏度以上。对于广大糖尿病人来说，这种变化很可能带来血糖波动。因此，当遇到气温骤变或生活方式调整（如增加运动量、减少饭量等）时，要密切监测血糖，以掌握病情变化。
保持心态平和
据调查，大约50%糖尿病患者存在各种各样的心理问题，许多病人容易出现情绪波动，这种情况在冬季尤为突出。而情绪激动除了能引起交感神经兴奋、血压升高之外，还可促进肝糖原分解，使血糖升高，导致病情加重或降低治疗效果。所以，糖尿病患者要学会控制情绪，尽量减少情绪波动。
（本文为医学界内分泌频道原创文章，转载需经授权并标明来源。）
