仅2小时！云南省第一人民医院心内科瓣膜介入团队应用MitraClip™系统，高效、安全完成一例TEER手术

心电图提示： 窦性心律；偶发室性早搏；非特异性室内传导延迟；中度ST段压低；T波异常。

心脏彩超提示： 左房左室明显扩大， 左 心房内径6cm，左心室舒张末内径7.65cm，主动脉窦部及升主动脉增宽；右房扩大，右室稍扩大；主肺动脉增宽；下腔静脉增宽；前侧壁基底段运动尚可，余室壁运动弥漫性减弱，右室侧壁运动减弱；二尖瓣重度反流；三尖瓣中-重度反流；主动脉瓣、肺动脉瓣轻度反流；左室舒张功能不全Ⅲ级；左室收缩功能受损，EF值仅17%，严重心功能不全；右室收缩功能下降；肺动脉收缩压约83mmHg（重度增高）。

患者合并冠心病、PCI术后、高血压、糖尿病、慢性肾功能不全等多种基础疾病，整体手术耐受性差，围术期风险极高。同时，左心室重度扩大，收缩及舒张功能明显受损，右心功能亦受影响，术中循环管理难度大。二尖瓣重度反流且瓣叶解剖结构异常，瓣叶质量下降，增加夹合难度。此外，患者肺动脉收缩压高达83mmHg，围术期存在右心衰竭和低心排综合征的风险，加之肾功能不全及高尿酸血症可能影响血管条件，进一步增加介入操作的挑战。针对这些难点，庞明杰教授团队组织心内科、心外科、超声科等多学科专家，展开了长达数小时的详尽手术规划讨论。面对患者严重的二尖瓣反流及高危手术风险，手术团队制定了周密的个体化治疗策略。基于术前经食道超声及心脏彩超影像评估，精准测量二尖瓣反流区域、瓣叶解剖结构及夹合适应性，实施经导管二尖瓣修复术（TEER），通过股静脉途径送入MitraClip™系统，在术中实时监测下，植入XTW夹闭反流区域。

患者取平卧位，心电监护，常规消毒铺巾，穿刺右颈内静脉，置入深静脉导管，穿刺右股静脉后置入 6F 血管鞘，经食道超声指导下使用一次性使用房间隔穿刺针穿刺房间隔成功；