【卫健新闻】国家卫生健康委就介绍学习推广三明医改经验有关情况举行新闻发布会（文字实录）

各位媒体朋友： 大家下午好！欢迎参加国家卫生健康委召开的新闻发布会。今天的发布会也是国家卫生健康委“推进卫生健康事业高质量发展 护佑人民群众生命健康”主题专题系列新闻发布会的第二十五场。 今天我们专门来到深圳，就深圳市推广三明医改经验这个专题召开主题的新闻发布会。

这场发布会也是我们国家卫健委推广三明医改经验系列发布会的第六场，也是今年的最后一场。

今天的发布会我们请来了广东省、广州市、深圳市和罗湖区以及医疗机构负责同志，请他们介绍因地制宜推广三明医改经验的有关情况。 参加今天发布会各位发布嘉宾是：

广东省卫生健康委主任刘利群先生；

深圳市委常委、市人民政府党组成员陈清先生；

广州市人民政府副秘书长孟昊女士；

深圳市罗湖区人民政府区长左金平先生；

香港大学深圳医院党委书记徐小平先生。

请他们共同来回答记者的提问。

下面就进入今天的现场提问环节，请各位记者朋友举手提问，提问前请先通报所在的新闻机构。

谢谢主持人，广东素有敢为人先的改革精神，请问广东省是如何因地制宜推广三明医改经验的？谢谢！

谢谢主持人，中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目城市被赋予以地市为单元学习三明医改经验的要求，请问广州是如何落地实施的？谢谢！

深圳市作为中国特色社会主义先行示范区在推广三明医改经验方面具体采取了哪些举措，又有哪些创新机制？

“罗湖医改”曾作为深化医改的典型经验。请问近年来，罗湖区采取了哪些新的举措，取得了什么新成效？

谢谢您的提问。罗湖医改开始于2015年，一直是区政府的重点改革任务，以基层为重点，突出体制机制改革，我们目标就是让群众少生病、少住院、少负担、看好病。具体有以下三个方面的举措：

一是强化医疗资源整合共享。我们将5家区属医院、48家社康机构整合成统一法定代表人的紧密型医院集团，实现一体化管理，组建医学检验、放射影像等14个资源共享中心，让老百姓获得品质相同的服务。建设集团老年病医院、中医院康复分院，补齐辖区护理、康复等接续性服务资源。此外，对辖区27家社会办社康机构统一管理和考核。

二是强化社康机构能力建设。我们高度重视社康机构能力建设，承担社康机构基本建设、设备配备和人才培养。2017-2023年，社康机构平均业务用房面积由844平方米增加至1081平方米，每万名常住人口拥有的全科医生从2.1名提高到7.2名，社康诊疗量占集团总诊疗量的比例从39.9%上升到62.4%。

三是优化强基层引导机制。我们实行分级财政补助政策，对于社康机构的门诊补助标准高于医院，对专家下社区实行额外绩效补贴。将健康素养、健康社区建设、托位建设、传染病防控等指标纳入各街道绩效考核，同时以医疗质量、公共卫生、居民健康管理等内容为主，建立以健康效果为导向的评价体系，对医疗集团进行考核，考核结果与集团的薪酬调整、领导班子选拔任用、财政补偿等挂钩。支持集团统筹使用人员，社康全科医生待遇不低于集团医院专科医生平均水平。以上就是我的回答。谢谢！

谢谢主持人，我想问一下香港大学深圳医院在推进人事薪酬制度改革方面有哪些探索，以及怎么调动医务人员积极性？谢谢！

谢谢主持人，想问一下香港大学深圳医院是深港合作的医疗机构，请问医院在推进医疗服务跨境衔接和提升医疗服务国际化水平方面采取了什么措施以及有什么样的成效？谢谢！

我想问一下在深化医改过程中，深圳在体现医疗卫生的公益性、减轻群众看病就医负担方面有什么样的做法？谢谢！

谢谢您的提问。群众满不满意是检验改革成不成功的重要标准。2023年全市个人卫生支出占全市卫生总费用的比例为16.2%，群众就医负担大大减轻。我们主要从三个方面着手：

一是构建多层次医疗保障体系。我们将83万灵活就业和新就业形态劳动者也纳入到保障范围，建立连续参保激励机制，参保率达97.6%。健全基本医保、大病保险、医疗救助三重保障机制，普通的门诊最高报销80%，像恶性肿瘤等门诊大病最高报销90%、住院费用最高报销95%。我们还推出“深圳惠民保”，理赔超15万人次、理赔了3.6亿元，报销覆盖庞贝病等罕见病高价自费特效药。

二是激发医务人员积极性。启动“编制池”改革，解决高层次医学人才和优秀管理人才入编问题。推行人员总量管理，努力实现编内编外人员“同工同酬”。拓宽财政、医保、价格等薪酬保障来源，优化不同等级医疗机构之间、医院不同科室之间薪酬的差距，逐步缩小奖励绩效工资占比。整个2023年全市公立医院人员支出占比达到52.1%。

三是持续改善群众就医体验。全市70%的社康机构开放了午间门诊和夜诊门诊。在深圳市人民医院等9家医院开展无陪护病房服务试点。所有的市属医院均设立“一站式”群众诉求服务点，对群众的投诉“接诉即办”，让群众看病就医更方便、更舒心、更放心。回答完毕，谢谢！

近日国家卫生健康委发布文件，进一步推进医疗机构检验结果互认工作，我们了解到广州很早就开展了相关工作，请介绍一下相关情况？

谢谢您的提问。正如您所说，广州自2017年启动检查检验结果互认工作，目前取得积极进展：

一是“区域”上实现全面覆盖。最早我们在市属医院、部分区先行试点互认工作，逐步覆盖全市各个区。截至目前，全市300家医疗卫生机构接入互认平台，包括109家三级医院和二级医院、166家社区卫生服务中心（服务站）以及25家社会办医疗机构。此外，也连通全省除广州外的其他20个地市。

二是“机制”上形成合力。统筹市级卫健、财政、医保等部门协同推动互认的工作，卫健方面，搭建市检验检查结果互认平台，明确互认项目和互认流程，打通各医院诊疗数据的共享接口，在国内率先采用区块链技术来实现互认信息上链存证。财政方面，对试点医院予以经费的激励。医保方面，市医保局将医疗机构互认工作落实情况纳入医保分级管理等级评定和医保年度考核等考评范围，根据互认节省费用情况，医保资金清算调节系数最高加成5个百分点。目前，全市共有255个检查项目、1181个检验项目纳入互认，全年已实现互认196万次。谢谢！

针对医疗卫生发展不平衡不协调的问题，请问广东省是如何推动实现“大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”的目标？谢谢！

谢谢您的提问。正如您所说，广东是一个人口大省，医疗资源也相对比较丰富，但是医疗卫生发展不平衡不协调的问题是比较突出的。为了促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，我们落实省委“百县千镇万村高质量发展工程”，主要采取以下方面措施：

一是统筹配置，让优质医疗资源“沉下去”。我们组织5家国家和省级医院，“一对一”帮扶粤东粤西粤北地区的市级医院，努力提升市级医院专科医疗服务水平；我们也组织73家三甲医院，“组团式”帮扶全省113家县级医院，做强县级医院；采取巡回医疗队等一揽子方法，每年派出超过1.2万人次的临床专家下基层。

二是服务同质，让县乡村医疗卫生体系“立得住”。在县一级，推进紧密型县域医共体建设，改造建设189家县医院，发挥县域“龙头”作用，建成胸痛、卒中、创伤等五大“急诊急救中心”，规范建设肿瘤防治、微创介入、重症监护等五大“临床服务中心”，让急危重症患者能够在县域内就近救治。在乡镇一级，我们着力提升47家“人口大镇”中心卫生院医疗服务能力，改造建设1275家乡镇卫生院、社区卫生服务中心。在村一级，建好2.5万家村卫生站，努力让村医收入有保障、村民医保能报销。

三是数字赋能，让线下线上诊疗“联起来”。全省所有三级医院、90%二级医院可以实现预约诊疗、手机付费等智慧医疗服务，日间病房也覆盖了所有三级医院。“粤健通”电子健康码在省内2675家医疗机构能够一码通用。目前，近80%的三级医院预约诊疗时段可以精确到30分钟以内，检验检查报告大部分可以在手机上查看。

这些年，全省县域内、市域内住院率分别保持在85%、95%左右，基本实现了“大病不出省、一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”这样一个目标。谢谢！

谢谢主持人，请问罗湖区是如何落实健康优先战略，在促进社会共治、实现基层健康治理上采取了哪些措施？谢谢！

谢谢发言人，深圳是如何落实以社康中心为重点，推动资源下沉、工作重心下移的？

谢谢您的提问。深圳坚持以人民健康为中心、以基层为重点，强化优质医疗资源均衡布局和扩容下沉，基层防病治病和健康管理能力也在逐步增强，我们建成“15分钟社康圈”，社康机构诊疗量占比达到39.3%，84.7%高血压、76.9%糖尿病患者在社康机构就诊。我们通过“一张蓝图”有序规划。自“十四五”以来，深圳市委市政府着力补齐原特区外医疗资源短板，布局肿瘤、心血管、康复、精神、神经等专科资源。组建21家基层医疗集团，将所有社康机构交由区属综合医院来举办和管理，区属医院与所属社康机构形成人财物、绩效分配“一家人”，基本医疗和健康管理“一张网”，实现社康机构网格化布局、规范化管理、便民化服务。“十四五”以来，整个深圳新增了社康机构195家，达到970家，实现了每个区至少有一家基层医疗集团、每个社区最少有一家社康机构。

我们也通过“一套机制”来夯实基层。市人大常委会将社康服务扩容提质作为“1号提案”，由市政府的主要领导牵头办理。对符合条件到社康机构工作的全科医生，财政方面按学历给一次性生活补助，全市每万人全科医生就达到5.2名。社康机构价格标准比二、三级医院分别下调15％、20％，而医保报销比例比二、三级医院高10%、20%。全市有1100余万参保人绑定在基层医疗集团来首诊，医保按照每家集团绑定的参保人数量来核定门诊统筹费用，实行“总额管理、结余留用”，这样来比较好地引导健康管理。对于高血压、糖尿病等慢性病患者，如果签约家庭医生，还可以享受报销90%的医保用药优惠。谢谢！