55岁男子同吃2种降压药，险些丧命！长期吃降压药，做到3点更安全

他听朋友说，这种情况可能是单用一种降压药可能效果不够。朋友说自己正在吃的依那普利，效果很好。于是老张就 自行买了依那普利和厄贝沙坦同时吃 。

果然，老张发现吃了两种降压药后，自己的 血压明显下降 ，为此暗自自豪自己多年患者终成医。

然而，几天后，他开始感到 乏力、心悸，并出现恶心和肌肉无力 的症状。家人发现他精神状态不佳，立即送他前往医院。

经检查，老张的 血钾水平高达6.2 mmol/L，达到了高钾血症 ，而这和他擅自吃两种降压药有极大关系。医生解释，厄贝沙坦和依那普利联合使用会增加血钾升高的风险。高钾血症严重时可导致心律失常，甚至心脏骤停。

幸好紧急处理，张先生的血钾水平逐渐恢复正常。医生提醒他，降压药不能随便混着吃，必须听医生的。张先生这才意识到自己差点闯了大祸，表示以后一定按医嘱吃药。

生活中有部分高血压患者吃着降压药，但血压就是控制不好，这时候应该加大降压药的剂量、换另一种降压还是联合用药呢？

先来看换 降压药 这一做法，医生对此是十分谨慎的，除非患者正在服用的降压药 出现严重药物不良反应、经过多次调整仍无法有效控制血压 ，或因季节变化等外部因素导致血压过低等情况下，才会考虑更换药物。

至于 增加降压药剂量 的做法则是“不划算”。降压药有很多种，每种药的作用方式都不一样。研究发现，单纯把药量加倍， 效果并不会成倍增加，反而可能带来更多副作用 。国内外多项研究显示，尽管患者对“增加剂量”的接受度较高，但剂量加倍往往并不能带来相应的疗效提升，甚至可能得不偿失。

当用一种降压药没有办法控制血压时，临床上大多数会考虑联合用药。

联合用药 有两个很明显的优势，第一可以 实现药效1+1≧2的效果 。每种降压药的降压机制都是不一定要的，比如有些药是通过放松血管来降压的，而有些药则是通过帮助身体排出多余的水分来降压。这样“双管齐下”，降压效果会更强。

第二，不同降压药可以 互相抵消不良反应 。每种降压药都可能有一些副作用，但通过合理搭配，可以巧妙地减少这些副作用。比如，有些药可能会让血钾升高，但对肾脏有保护作用；而另一种药则可以帮助排出多余的钾，但可能对肾脏不太友好。如果把这两种药一起用，既能排钾利尿，又不会伤肾，达到“取长补短”的效果。

但是否需要联合用药，应该由医生根据患者自身的情况来决定，患者千万别擅自换药，否则可能会像老张一样弄巧成拙。

一般情况下，如果 单一药物不能实现理想控压或者同时患有高血压、高血糖、高血脂等多种疾病，还有患有大动脉、心脏、脑部、肾脏等器质性疾病的患者，或者舒张压超过100mmHg、收缩压超过160mmHg的高血压患者，才需要遵医嘱进行联合用药 。

虽然血压患者不佳的时候，医生会建议联合用药，但这并不是说患者可以自行加用另一种降压药，而是要在医生的指导下加药，因为很多降压药是不能同时联用的，自己盲目加药，反而得不偿失，甚至威胁生命。

1、普利类不联合沙坦类

普利类和沙坦类虽然不是同一类药物，但两类药物的作用机制相似，一起使用可能会 增加高钾血症和肾功能损害等不良反应的几率 。

2、普利类/沙坦类不联合保钾利尿药

普利类或沙坦类药物会促进血钾排出，但也有保钾效果，如果与保钾利尿药物联合使用，可能会引发 高钾血症 ，严重的还可能会危及生命健康。

3、同一大类的降压药物不能一起用

同服一类降压药，可能会 增加不良反应 的出现几率。比如你已经在吃硝苯地平，就不要再加氨氯地平。因为它们的作用方式非常相似，一起用就相当于把药量翻倍，不仅降压效果不会更好，反而可能增加副作用的风险。

4、普利类/沙坦类不联合洛尔类

普利类或沙坦类药物与洛尔类药物虽然作用通路相近，但联合使用 降压效果并不理想 。

5、洛尔类不联合这两种药

洛尔类药物与维拉帕米和地尔硫卓这两种降压药，也不宜联合使用，可能会引发 严重心动过缓或心衰 。