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健康人「肺功能」也会异常,气短、慢性咳嗽都需警惕

生命时报  · 公众号  ·  · 2023-01-30 13:59

正文


拥有一颗强大的肺,对于抵御病毒来说尤为重要,新冠疫情当前,「肺功能」成了很多人重点关注的健康指标。


其实,对于健康者来说,肺功能也可能出现异常,但是因为肺泡受损很难发觉,所以即使出现了问题仍然没有症状。


首都医科大学附属复兴医院在2016年8月~2017年10月间,选取了610例健康体检者肺功能检查数据,结果发现,肺功能异常检出率为42.6%,且都没有异常症状。


《生命时报》 (微信内搜索“LT0385”即可关注) 采访专家,解读肺功能健康对于人体的重要性,并提醒高危人群尽早检查。


受访专家

浙江省人民医院呼吸内科副主任医师 周宏斌

南方医科大学珠江医院呼吸与危重症医学科副主任医师 陈新

北京电力医院呼吸内科副主任医师 刘丽娟


健康人肺功能也会有问题
肺是呼吸器官,肺泡是进行气体交换的场所。正常成年人的每侧肺都有数亿个肺泡,但在静息状态或非剧烈活动时,一般只有部分肺泡进行工作。

如果肺部受损,部分肺泡丧失功能,肺功能就会明显受损,但只要残余肺泡还能维持机体需要,机体就不会有任何不适。


这就是为何很多人肺功能异常,但仍无症状的原因。


肺功能异常的原因有很多,空气污染、先天发育不良、后天营养不良,以及反复发生呼吸道感染等因素均可造成。


  • 阻塞性通气功能障碍,最常见病因之一是慢性阻塞性肺疾病。约2/3的患者会出现慢性咳嗽、咳痰、气短,其他患者在发病早期是“静悄悄”的。

  • 限制性通气功能障碍是肺部扩张受限引起的肺活量下降。如果患者仅为轻度,不存在临床症状,且没有基础疾病、影像报告正常,可能是平时运动量太少,造成肺活量轻度减低。

  • 混合性通气功能障碍是前两者的混合,常预示着病情相对复杂。

  • 单纯小气道功能障碍,常是气管炎、哮喘等气道疾病的表现。早期发现小气道病变对延缓疾病的进展十分关键。

7类人尽早检查肺功能
肺功能检查是指采用一系列手段检测肺的气体交换功能,目的是了解呼吸系统的生理状态,明确肺功能障碍的类型,判定病变损害的程度,评估肺的功能储备。

对肺功能检查的重视不足,往往会导致疾病的高漏诊率,同时由于未得到及时、正确的治疗,也会给患者带来巨大痛苦,严重影响了生活质量。


以下 7类人群需要尽早检查肺功能

1、年龄超过40岁,无论是否吸烟及有无呼吸道症状的人群;

2、长期吸烟人群,包括有吸烟史已戒烟的;

3、有明确肺部基础疾病的人群,如慢性支气管炎、慢阻肺、哮喘、肺部肿瘤、肺间质性疾病等;

4、不明原因的咳嗽、气促及咳痰的人群;

5、长期暴露在有粉尘和烟雾环境中的人群;

6、准备接受外科手术(特别是胸部手术)的人群;

7、家族中存在哮喘患者、囊性纤维化患者及β1-抗胰蛋白酶缺乏症患者的人群。

肺功能的检查过程很简单,就像体检时测“肺活量”,用夹子夹住鼻子,再用嘴巴对着肺功能仪进行呼气和吸气,并按照医生的口令做不同力度和速度的呼吸动作,仪器将会自动记录和分析相关数据,并得出肺功能报告。

怎么才能护好肺功能
可采用呼吸困难量表(mMRC量表)简单自测,如有2级或以上的呼吸困难,就证明可能存在肺功能受损。

0级: 仅在费力运动时出现呼吸困难;
1级: 平地快步行走或步行爬小坡时出现气短;
2级: 由于气短,平地行走时比同龄人慢或需要停下来休息;
3级: 在平地行走100米左右或数分钟后需要停下来喘气;
4级: 因严重呼吸困难以致不能离开家,穿脱衣服时出现呼吸困难。

还有几个简单的方法可以初步自测肺功能的好坏:

  • 吹蜡烛:点燃一根火柴,尽力去吹,如果距离嘴15厘米吹不灭,提示肺功能有问题。

  • 爬楼梯:用不紧不慢的速度一口气上三楼,不感到明显气急与胸闷,提示心肺功能良好。

  • 憋气:深吸气后憋气,能憋气达30秒表示心肺功能很好。

  • 小运动量试验:原地跑一会儿步,让脉搏增快到每分钟100~120次,停止活动后,如能在5~6分钟恢复正常,心肺功能正常。


一旦肺功能出现异常,不仅影响自身功能,还可使其他器官出现供氧不足。生活中可以做好以下几件事,保护好肺功能:
及时戒烟

肺功能下降,最主要的原因之一就是吸烟。烟草中含有上千种有毒物质,会导致免疫和呼吸机能下降。吸烟是慢阻肺最重要的致病因素。如不及时戒烟,即使接受规范治疗,效果也会大打折扣。

合理运动

慢跑、徒步、羽毛球、太极拳等有氧运动都有益处,可提高肺活量、改善膈肌功能等。但慢阻肺患者的肺功能破坏,限制了运动能力,需要在专业医生指导下进行合理运动。日常还可以勤练伸懒腰、深呼吸,以锻炼呼吸肌肉。







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