肝包膜皱缩，除了胆管细胞癌，还有这几种情况

丁香园肿瘤时间 · 公众号 · 医学 · 2025-03-12 20:20

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肝包膜皱缩指肝脏失去正常的凸面形态，导致局部变平和凹陷。导致肝包膜回缩病因有很多种，包括肝硬化、胆道梗阻、肿瘤等。它可以是肝包膜下病变导致的真性皱缩，也可以为正常变异，如肝副裂、肝横膈导致的折返。当肝包膜下存在液体、肿瘤时也可以出现假性肝包膜皱缩。本文介绍几种导致肝包膜皱缩的病变。

No.1

肝融合性纤维化

肝硬化中的纤维化较大范围集中时称为融合性纤维化，多见于进展期肝硬化，主要见于酒精性肝硬化。融合性纤维化形态上分为斑片状和肿块状，而肿块状病灶可能为误诊为恶性。CT 上表现为低密度，常累及肝左内叶和右前叶，而尾状叶较少累及。由于纤维组织收缩牵拉，邻近肝体积缩小，肝包膜凹陷（见于 90% 融合性纤维化中），病灶内胆管亦可扩张。MRI 上表现为 T1WI 低信号、T2WI 高信号，信号均匀，增强后呈动脉期无或轻度强化，后呈持续性强化。

肝融合性纤维化，肝硬化背景，增强后肝 S4 段相对稍低密度，邻近肝包膜凹陷。

肝融合性纤维化，肝局部体积缩小，肝包膜凹陷，病灶呈 T2-FS 中等高信号，信号均匀，增强后动脉期强化不明显，延迟期呈均匀强化，相对肝实质呈高信号，内见正常走形血管影。

No.2

胆管细胞癌

胆管细胞癌为肝脏常见恶性肿瘤，居肝脏原发恶性肿瘤第二位，根据其形态可分为肿块型、管内生长型和管外浸润型。肿块型胆管细胞癌的特征为瘤内含有纤维组织，导致邻近肝包膜牵拉皱缩和增强后延迟性强化的特点。

胆管细胞癌，增强门脉期呈相对低密度，边界不清，邻近肝包膜凹陷。另外病灶周围可见数枚卫星灶。

No.3

肝转移瘤

肝转移瘤可引起肝包膜凹陷，尤其见于原发肿瘤含有纤维成分时，如乳腺癌、肺癌、结肠癌及类癌等。但是转移瘤引起的肝包膜皱缩更常见于化疗或放疗后，乳腺癌等化疗后可引起假性肝硬化，可能与肿瘤浸润所致肝脏结构异常及药物化疗的毒性作用有关， 具体可见往期连接→ 肝硬化没你想得那么简单，几种可能误诊为肝硬化的情况。