2017的大门从今天打开，站立在一个常变常新的时代，我们关注今天的生活，更憧憬未来将是一个怎样的世界，父母如何养老，孩子怎么上学，房价是涨是跌，看病会容易一些吗，空气会好一点吗，同一座城市的你我能够平等的生活吗？
中国之声从2013年起推出了大型记录报道《十年，这里》，连续十年，用话筒聚焦10个中国地点，记录这些地方每年的变化，记录这些地方的人们每年的喜怒哀乐，从细节处展开微观中国的生动图景。今年是《十年这里》记录的第四年，今天起至1月10号，我们一起分享时代变迁，一起倾听中国样本。
过去的三年时间，我们通过安徽医科大学附属第一医院这个小断面，观察医改时代，这里的点滴变化。经过前几年的流程再造，这里门诊量的增长势头得到遏制，群众的就医体验得到改善。前几年播下的医改种子，正在逐渐开花结果。
2016年8月开始，安医大一附院系统化地推行亚专科建设，精细划分科室，配合多学科会诊，再辅以快速康复系统，试图在有限的条件之下，通过医院自身的努力，减少医院的运营成本，提高医生的服务质量，降低群众医疗负担。《十年这里》，今天播出第一篇：《精细划分科室 快速康复系统：安医大一附院的新变化》。
合肥市绩溪路218号。繁忙的交通，拥挤的人流，附近的鲜花水果小店，安徽省医科大学附属第一医院的门口，与其它任何一个城市的大医院，没有什么区别。
对于今年三十岁的合肥市民刘女士来说，2016年，这里，让得了尿毒症的她重获新生：
10月初的时候看的尿毒，其它医院肾内科医生跟我说，今年过完年能把手术做完就算快了，我也没做什么准备，就通知我可以手术了，我稀里糊涂就来了，比我预想的快，今年11月7日做的换肾手术，手术完出院是12月13号。我应该是特例，伤口长得慢，其他人十几天就出院了。
刘女士只是安医大一附院今年做的六十多例肾移植手术患者之一。这里在2016年，还成功地将两名幼儿的肾脏，移植到成人体内，预后良好。在肾移植专科负责人廖贵益看来，这一切，都是2014年医院系统化地推行亚专科建设的结果，也就是将原来的大科室进行精细分类：
假如你不搞亚专科，你那一搞这一搞，样样会而不精，那病人可能就是在你手上走些弯路。亚专科的开展对医生来说就是技术越来越精，就是熟能生巧。
亚专科建设给医生带来的好处，工作四年的骨科医生葛鹏，深有体会：
人体的骨头比较多了。脊柱骨的话，颈椎腰椎胸椎，然后光这个脊柱外科来看的话，病种也很多。对于年轻人来讲的话，可能每个方面都是只是粗略的涉及一下，不如分开之后，对这个脊柱方面的话就能有很深的研究。就能把更多的精力就集中在局部的这个专科上。
对葛鹏这样的年轻医生，亚专科建设好处不少。而骨科主任申才良坦陈，改革，就会有阻力，亚专科建设推行之初，也不例外：
就是你比如说我从前都看，现在搞这个亚专科后，以后我就开脊柱了，我其他那个专业都不搞了，就是好多人对这个不理解。对这个水平高的医生来讲，因为他水平高，本身开刀的技术很高，这个不存在问题。就是那些平常水平不高，在里面吃大锅饭的，这帮医生水平也不是太出色，他这就会触及到他的利益。
精力集中于某一个病种，接触的病人多了，经验丰富了，手术熟练了，病人遭受的痛苦小了，花费少了。安医大一附院党委书记梁朝朝说，其实，这才是亚专科建设的最大意义：
因为医改也是这个要求，就是要分级诊疗。像我们这样的医院，主要是从事一些疑难危重的病人治疗。常规的病应该是县级或市级医院去处理。只有分得精细了，医生的水平提高才能更明显。因为人的精力是有限的，一个医生只有做得越精，你的水平才能越高。水平提高了，病人手术的效果和安全性就高了，给病人处理得就更得心用手了。
人体是一个复杂的工程，很多病，并不单纯。尿毒症患者可能同时患有高血压高血脂、恶性肿瘤可能并发腹水等等。医生越来越专，会不会造成头疼医头脚疼医脚的局面？梁朝朝：
人体是一个整体，肾脏病了是我们去做手术，但他肾脏病变可能同时影响心脏，影响肺，影响其它的器官，所以我们医院有一个叫MDT，就是多学科会诊。病人涉及到哪些科，然后哪些科的人在一起讨论。这就是聚变和裂变。裂变就是越分越细，聚变就是在越分越细的基础上还要整合，就是怎么能把它有机地结合好，这是关键。
在有限的舞台上，安医大一附院在闪转腾挪，试图在医院收入没有明显增加的情况下，尽可能多地减少患者的支出。亚专科建设，配合多学科会诊，再辅以快速康复系统，这就是安医大一附院在过去的一年，乃至几年里播下的种子。普外科主任李永翔说：
快速康复肯定是符合医改精神的，它是一个系统工程，让病人的痛苦减少，出院快，减少费用，提高社会效益和经济效益，最终的目的是让老百姓花钱少，让政府花钱少，恢复快。
但这些努力，依然会在政策的掣肘，以及整个医疗体系构建尚未完成的影响下，效果衰减。比如，没有住院的门诊检查费用，医保不予报销；比如群众对基层社区医院在康复阶段的能力水平还不信任；比如相对低廉的床位费用等等。李永翔：
快速康复是一个系统性的工作，它不是一个科室，或者不是一个医生能够做到的。是由政府牵头或者是由院领导指导下的，由职能部门综合麻醉科、手术医生、手术护士、还有病房的护士护理，还有药房这一块。这种模式还是摸着石头过河，为什么呢？因为有一些地方在发达地区、发达国家，他们适用的在我们这个地方不一定适用，包括人才的体制问题，他病种的问题。不能一下子把人家的东西照搬照抄，我们要总结一套适合安徽特色的快速康复治疗手段。
医改要想取得成功，需要政策的引导，需要医院和医生的努力，需要医药企业的付出，需要患者的理解，也需要社会的包容。医改是一座大舞台，生旦净末，离了那一行都不灵；唱念做打，缺了哪一样本事都不行。安医大一附院党委书记梁朝朝：
医改是一个社会问题，要靠整个社会的进步，光靠一家医院，光靠医学去解决医改，很难。有的问题，医院能解决，但有些方面，是需要政府，需要整个行业，需要社会来解决的。
在医改这个大舞台上，安医大一附院这个角色，会唱出什么样的腔调？明年，记者将持续观察这里……
大型记录报道《十年，这里》，明天将以河北武安为观察点，关注产业转型与环境变化。明天同一时间，请继续收听《十年，这里》第二篇，《河北武安——棚顶之外的转型》。
记者：肖源、王利
来源：中国之声《新闻纵横》
微信编辑：刘曦文
