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随着时代的发展，屈光白内障手术已进入了精准时代，为了达到最佳视光学质量，精准的规划变得至关重要。精准规划贯穿手术的方方面面，围绕术前、术中、术后几个阶段展开。
术前规划
视力情况；主导眼（主导眼保证远视力，非主导眼保证中近视力）；瞳孔（Kappa角要≤0.3mm，明视瞳孔要≥3.2mm，日夜瞳孔中心偏移量MPDist≤0.3mm）；角膜波前像差（散光＜0.75D，总高阶像差＜0.3μm@4mm，术后角膜球差为零或低度正球差）；IOL居中性预测分析（Alpha角≤0.5mm）；测量计算与公式选择；手术前后视觉质量评估（OQAS，OPD-Scan III等）。
术中规划
精细的手术过程，力求完美的操作；不断更新的手术设备，如导航系统、飞秒激光。
术后规划
术后视觉质量评价分析和随访指导（OQAS，OPD-Scan III等）。
OD两年前植入单焦晶体，患者要求术后看近不戴镜，此次OS决定植入区域折射晶体。
离焦曲线（术后3M）
OQAS
检查（术后3M）：OSI、MTF正常
主观感觉：双眼视无不适，看近脱镜，满意
双眼并发性白内障，高度近视。视力OD 0.05；OS CF/30cm。验光：OD -10DS-1.0DC@160→0.4；OS -9.0DS-1.25DC@80→0.5。OD（主导眼）选择LS-313 MF15，附加+1.5D，OS（非主导眼）选择LS-313MF30，附加+3.0D。
离焦曲线（术后3M）
OQAS
检查（术后3M）：OSI、MTF正常
左眼偏大，与残留散光有关
OPD-
Ⅲ （术后3M）：全眼正球差0.219/0.129μm (Φ6.0mm)，提高了景深
主观感觉：远中近视力均满意，看远看近不戴镜，双眼视物协调
双眼先天性白内障，视力OD 0.25/0.4/0.25，OS 0.2/0.4/0.25，双眼矫正不提高；OD选择LS-313 MF30，目标屈光度-0.17 D，OS 选择839MP，预留屈光度+0.01 D。
术前OPD-Ⅲ检查：角膜高阶像差0.088um；角膜球差大于0.1um，适合非球面；日瞳3.25mm；Kappa角0.23mm；日夜瞳孔偏移0.15，适合多焦
术前OPD-Ⅲ检查：角膜高阶像差0.089μm (Φ4.0mm)，适合多焦
；角膜球差大于0.1um，适合非球面；角膜散光1.58D偏大；日瞳4.06mm；Kappa角0.18mm；日夜瞳孔偏移0.03，适合多焦
离焦曲线（术后3M），OD优于OS
OQAS
检查（术后3M）：OSI、MTF正常，OD优于OS
术后OPD-Ⅲ检查（3M）：OD区域折射，全眼高阶像差0.559μm(Φ4.0mm)，眼内为主；全眼球差-0.097μm (Φ6.0mm)，夜间光晕眩光少
术后OPD-Ⅲ检查（3M）：OS三焦点，全眼高阶像差0.183μm(Φ4.0mm)，术后视觉质量好；全眼球差-0.117μm (Φ6.0mm)
主观感觉：远中近视力均满意，轻度光晕，双眼视协调无不适感
OQAS
检查：右眼OSI>2、MTF<20，说明存在光学质量问题
术后视觉质量OPD-Ⅲ检查：OD全眼高阶像差较大0.479μm (Φ4.0mm)，影响视觉质量；全眼总球差为负值-0.583μm (Φ6.0mm)，夜间影响视觉质量差；Kappa0.49 (Φ6.0mm)，日夜瞳孔偏移量0.37 (Φ6.0mm)，不符合多焦点晶体
那么，OS 应该如何选择人工晶体？
术前视觉质量OPD-Ⅲ检查：角膜高阶像差较大0.306μm (Φ4.0mm)
，不适合多焦；角膜球差为负值-0.145μm (Φ6.0mm)，不适合非球面晶体；Kappa角0.96mm，日夜瞳孔偏移0.98，不适合多焦
所以该病人只能植入球面晶体，或零球差非球面晶体，而不适合多焦晶体。
屈光白内障手术
“贵在精准、重在精准、成败之举在于精准”
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