不忘初心，继续前行，2017全国麻醉专业大学生寒假见习活动掠影《8》

见习生：山西医科大学 2015级麻醉五               班 李一帆

见习医院：山西省文水县人民医院

科主任评价：91分

今年寒假，我在山西省文水县人民医院麻醉科进行了为期九天的见习实践，由于麻醉专业的知识还未学习，只学习了生理学、系统解剖学等基础课程，对各种麻醉方法的名称只是简单了解。在此期间，我想了解的是麻醉科医生们每天的工作状态、工作流程和工作内容。学习术前访视病人，全麻监测，学习填写麻醉记录单，学习麻醉机的简单操作，了解临床常用麻醉药。
    麻醉师的一天十分忙碌，早上7:30到达医院，先进行术前访视病人，穿梭于整个住院大楼，交待病人家属麻醉中可能出现的突发状况，并让家属在麻醉同意书上签字。九点基本开始第一台手术，先消毒，去小药房推麻醉车，进行麻醉准备。麻醉过程中，步步严谨，容不得半点儿差错，术中监测，直到病人苏醒，将病人送到病房，交待家属各种注意事项。紧接着进行下一台手术，遇到手术安排得多，中午只能在手术室里的休息室吃点工作餐然后继续工作，有时一位麻醉医师一天会接5、6台手术。

通过九天的见习实践，我参观了手术室的全部构造，深刻体会了无菌的重要性，掌握了手术的基本流程并观看了基层医院所能进行的各种麻醉方法，包括全麻、腰麻、腰硬联合麻醉、骶管麻醉以及颈丛和臂丛麻醉；参加了一次全院的讲座和一次科内的教学活动；在最后几天，跟随见习老师进行术前访视病人，术中监测并填写了麻醉记录单以及术后的随访。在学习麻醉记录单的填写时，遇到了很尴尬的事情，我只会填病人的姓名、年龄、性别、床号、病区，别的就一概不知了。只能在指导老师的帮助下，完成填写，有的专业性质特别强的内容还需指导老师完成。基本学会麻醉机的简单操作，明白了麻醉机监测的各项生理数据，学会了无创血压的测量。术后随访询问病人身体状况，测量血压、心率以及呼吸，看病人是否有尿潴留，检查麻醉的穿刺点是否红肿、是否疼痛以及其他状况。

由于见习时间临近过年，医院一天安排的手术特别对，尤其以腹腔镜手术、疝气以及剖腹产居多。见习老师告诉我，在腹腔镜手术时基本采用全麻的方法，避免病人有自主呼吸，注意对CO2的检测和控制；在小儿疝气手术中，小儿全麻要用到喉管，全麻监测和术后清醒尤其重要；老年人术中难免会有紧张，所以与患者在术中的交流非常重要，需要时刻与患者沟通，询问其的状况。有一场手术记忆特别深刻，患者男，67岁，结肠癌切除手术，有高血压病史，采用全麻。麻醉后前期病人血压特别高，麻醉老师给药后，血压稳定，但一段时间后，血压突然下降，麻醉机发出警报，所有人都特别紧张，进行几次测量后血压依然特别低，麻醉医师通过讨论后，有进行少量用药，最后病人血压升高并稳定。通过这场手术，我更能体会到学习知识是多么的重要！
    通过实践学习，我发现在课堂上掌握的东西很容易遗忘，即使当时理解的很透彻，记的也很牢固，但是经过一个学期，还是忘得差不多了。所以我觉得这个假期再把系统解剖学复习一遍是特别重要的。在实践过程中，使得理论知识得到充分的应用，增加了学习的兴趣。
    以上就是我这九天的见习体会，实践学习让我完成这次实践活动的目的，初步了解到做一个好的麻醉医生所需要具备的基本素质。对在学校所学内容，做到了深化，理论结合实际。对以后的学习有很大的帮助。

手术有大小，麻醉无大小！

医理博精，德能高邃！

最后特别感谢基层麻醉网为我们提供了这次机会，感谢基层麻醉网各位老师的付出，也感谢文水县人民医院麻醉科的各位老师对我的帮助！谢谢大家！ 

实习生：山西医科大学15麻醉一班  夏柳

见习医院:    四平市中心人民医院

科主任评价：100分

      不知不觉中已经进医院快半个月了，梦想中的见习生活已接近尾声，在医院的日子真的是无法用几句话来形容，每一天都在重复着一样的生活，术前的充分准备、术中的严密观察和记录、术后的资料的完善、下一个病人的准备以及第二天手术病人的术前访视。虽然我基本都是在围观，但在这短短的半个月，我学到了很多，也懂得了许多，以前可能还会幻想着实习生活怎样怎样，然而进入医院之后才发现现实中的生活与理想中的还是不一样的，你既然选择了做医生，就意味着选择了付出和责任，不论做什么事情，我们都要把病人的生命安全放到首位，我们要对得起病人对我们的信任。

      进入医院后的第一个星期，自己真的是一片茫然，每天进入手术室，都不知道自己该做些什么，见习之前主任再而三的叮嘱进入医院后要听老师的话，叫你做什么你就做什么，不能瞎动手，所以每天只能跟在一个学长后面，看看他每天都怎么做，然后听老师给我讲一些东西，学长也给我讲一些东西，有老师讲听不懂的就趁着休息缠着学长给我讲，渐渐的我学会了如何抽药、气管插管之类的，渐渐的掌握了一些做事技巧，有事还会帮学长抽个药，准备个止疼泵之类的，感觉很兴奋。可是到了最后两天，学长回他江苏老家了，我们老师带的学生就只剩我一个了，我只能尽自己所能的帮老师准备需要的东西，去找老师的小手推车、提前看有什么手术准备插管吸引管之类的东西，还得把吸引器之类的各种电源什么的插好。我只能小心而谨慎的做好老师吩咐的每一件事，如果老师没有要求的话，我是绝对不会做的，就是害怕做错而导致严重的后果，比如说：术中病人需要加药或者是摆体位的话，而老师又不在，我是绝对不会加药和摆体位，我会喊老师回来让老师做。       

　记得有一个老奶奶做手术，签字的时候是她老伴儿签的，在签字之前他们手搭着对方的腿，注视这对方。有种生死相依的感觉，还真是感动到我了。

     回想这半个月里发生的事情，感触颇多。发现临床和书本上的知识有很大的差别，带教老师可能会批评你，你也不要多想，你需要做的就是虚心的接受意见，不要带有任何的不满的情绪，重拾信心，积极的学习。我也惹过小祸，被老师小小的批评一下，自己蔫了小半天，后来学长趁空闲时安慰说，我那个都不算批评，他们每个人都会被骂，他当初都要被骂死了。现在看他那么稳重有经验的样子，我都不敢相信他还被骂死……

     这半个月以来，要好好感谢带我的李老师，愿意带我这个啥都不知道的学生，还给我讲各种关于麻醉的用药，怎么进针之类的，考虑中午不回家还请我吃盒饭。另外还有教我基本流程，还安慰我的暖男学长。

实习生：川北医学院  2015级麻醉 5班 杨颖

见习医院：南充市西充县人民医院

科主任评价：70分

这次是我第一次去医院见习，很感谢基层麻醉网以及医院给我的这次机会，也给了我一次难得难忘的经历。虽然这次见习时间不长，但是也让我了解了关于麻醉医生工作的一些情况。
  第一次进手术室，记忆最深刻的就是无菌操作。帽子，口罩，手术衣，拖鞋，从头到脚都要全副武装。尤其是手术台是不能污染的。在这里，我看了很多手术，包括剖腹产，腹股沟疝，切除扁桃体，开颅，子宫切除，胆结石等等，也知道了一些麻醉操作的相关问题，老师说，麻醉医生就是要在手术前中后监测病人的生命体征。麻醉有全麻，局麻，椎管内麻醉之分。麻醉医生会根据临床医生的手术方式以及病人的具体情况选择不同的麻醉途径。看到最多的手术就是剖腹产了，基本上都是腰麻，但是有一个产妇打的全麻，原来是因为她精神上有点问题。还有的小孩做手术也打的全麻，老师说是担心小孩子在手术过程中不配合。老师们在手术开始还会准备一些应急的升压药，比如去甲肾上腺素，麻黄碱等等来应对可能出现的低压情况。朱哥还教我看监护仪:心跳，氧饱和度，二氧化碳，血压等等，学会看监护仪对麻醉医生来说是很重要也很基础的，还有麻醉机，上面还有一个吸入麻醉，朱哥说这个可以辅助全麻，减少静脉用药，感觉真是太神奇了。在打腰麻的时候，朱哥还让我自己摸了穿刺点的位置，一般都是在第三，四腰椎间。另外，朱哥还让我看了麻醉医生需要做的各种记录。感觉麻醉医生的工作也并不像我想像中那么轻松，老师们听到我们学校麻醉专业学生有两百多人，都感慨:还是挺多的。
  这次见习让我看到了麻醉医生工作需要做什么，我也感觉到自己需要学的东西还有很多，需要实践的操作也有很多，麻醉医生是一个光荣的职业，关系到病人的生命安危，自己距离麻醉医生还有很长一段路要走，这次见习会让我更认真更负责的对待自己的学业，为将来"除人类之病痛，筑健康之完美"努力加油吧！