青年药政论坛（北京）第六期

┃ 来源：中国医疗保险

听说过“药学”，也听说过“经济学”，但也许对于很多人来说，“药物经济学”还是一个相当陌生的概念。实际上，药物经济学也的确是一门新兴的科学，它从上世纪80年代左右出现在美国，至今也才经过了不到40个年头，近年来在我国的医药卫生领域成为研究的热点，而它最近一次大显身手的地方，就是在大家关注的最新版的医保目录评审当中了。

说了半天，药物经济学到底是什么？它是一门交叉学科，融合了应用现代经济学、流行病学、决策学，甚至生物统计学等多方面的学科研究成果，全面分析药物治疗被选方案的成本、效益或效果，评价其经济学价值。药物经济学的应用，可以提高药物资源的配置效率，促进临床合理用药，控制药品费用的增涨，为药品的市场营销提供科学依据，为政府制定药品政策提供决策依据。

说得通俗点儿，药物经济学就是一门研究药物治疗方案“性价比”的学科。

商机、经济利益，是药企研发药品的源动力。药企研发生产一种新药，首先得来确定它是不是会被市场接受。在市场上没有同类药物的时候，企业只需要考虑研发成本与商业利润的比较；但在市场上有同类型药物的时候，企业是不是要确定自家药物好在哪里，是疗效更好，还是价格更便宜，或者兼而有之？对于疗效好的新药，它贵了多少，患者会不会接受？在评估这些问题方面，企业是怎样开展药物经济学评价的？有什么考量？

药师是最熟悉药品的人，身上肩负着促进合理用药的重任。他们的工作内容，一方面包括每天面对无数种药品，从中寻找对于患者来说最合理、最有效、也最经济的药品；另一方面，也在探索慢病管理等方面发挥着重要作用。站在药师的视角看，什么样的药才是好药？医药经济学和患者的生活有什么相关？又在药事工作中起到了什么作用？

在17版医保目录出台之际，我们采访的所有的目录评审专家都不约而同地提到了“药物经济学”。对于医保来说，要考虑是否将一种药品纳入进来，不仅要考虑它的疗效，更重要的还要考虑它的性价比——毕竟医保基金的数量有限，如何在有限的基金里，创造最大的使用价值，保证更多人能够受益，这才是基本医保的意义所在。因此在2016年，药物经济学在医保药品目录遴选三原则中，将“经济性”提到“有效性”之前，也就不难理解了。那么在医保政策的制定中，如何运用了药物经济学？药物经济学又是怎么指导医保支付范围调整的？