高血压特殊合并症的药物治疗，最新指南这样推荐！

ACEI 和ARB 可用于高血压合并糖尿病患者（Ⅰ A）

ARB 可以用于糖尿病伴微量白蛋白尿（Ⅰ A）

ACEI 和ARB 可用于临床蛋白尿及伴CKD 的患者（Ⅱa A）

糖尿病患者使用ACEI/ARB 血压仍＞140/90 mmHg，可联合CCB 或利尿剂（Ⅱa B）

α 受体阻滞剂可以用于高血压合并糖尿病血压控制不理想的患者（Ⅱb C）

伴静息心率＞ 80 次/ 分的患者，可选用高选择性β1 受体阻滞剂或α-β 受体阻滞剂（Ⅱa C）

存在反复低血糖发作的患者应慎用β受体阻滞剂（Ⅱa C）

高血压伴颈动脉增厚和斑块及冠状动脉斑块推荐使用CCB（Ⅰ A）

高血压伴颈动脉增厚和斑块使用ACEI （Ⅱb B）

高血压伴颈动脉增厚和斑块及冠状动脉斑块体积变化使用ARB（Ⅱa B）

高血压伴动脉粥样硬化使用β 受体阻滞剂（Ⅱb C）

高血压伴动脉粥样硬化使用CCB/ACEI＋他汀类药物（Ⅰ B）

高血压合并稳定型心绞痛β 受体阻滞剂缓解心绞痛发作，在左心收缩功能正常的冠心病患者中长期应用以改善预后（Ⅰ A）

预防冠心病心室重构ACEI 和ARB均可应用，ACEI 不耐受者推荐使用ARB（Ⅰ A）

高血压合并ACS推荐β 受体阻滞剂在发病24 小时内应用，至少应用3 年以上（Ⅰ A）

推荐ACEI 作为降压和改善预后的优先选择（Ⅰ A）

不能耐受ACEI 的患者优选ARB 进行降压和改善预后治疗（Ⅰ B）

利尿剂可用于合并心力衰竭的高血压、冠心病患者（Ⅰ A）

用β 受体阻滞剂不能缓解的心绞痛推荐使用CCB，优先推荐非二氢吡啶类CCB（Ⅱa B）

不能耐受β 受体阻滞剂的患者推荐使用长效硝酸盐类药物缓解心绞痛（Ⅰ C）

减少高血压患者新发心房颤动的发生：ACEI/ARB 作为首选（Ⅱa B）

减少高血压患者心房颤动复发：推荐ACEI/ARB，可以预防心房结构重构（Ⅱb B）

心房颤动患者心室率控制：推荐β 受体阻滞剂和非二氢吡啶类CCB 作为一线药物（Ⅰ B）

合并糖尿病的CKD 患者ACEI 和ARB作为优先推荐（Ⅰ A）

高血压合并CKD 联合用药可优先选择CCB ＋ ACEI/ARB（Ⅰ A）

高血压合并CKD 患者eGFR ＞ 30 ml/（min•1.73m ² ），RAAS 抑制剂联合利尿剂（Ⅱa B）

CKD 患者尿白蛋白≥ 30 mg/24h 时血压控制在≤ 130/80 mmHg，ACEI 和ARB作为优先推荐（Ⅰ A）

高血压合并CKD 可使用α-β 受体阻滞剂（Ⅱa C）

老年患者：60～79 岁CKD 患者CCB优先推荐，未达＜140/90 mmHg，能耐受可使用CCB＋ACEI/ARB（Ⅱa B）

血液透析患者透析前药物治疗：ACEI、ARB、CCB（Ⅱa B）

预防卒中复发首选利尿剂、ACEI或二者联合（Ⅰ B）

ARB或CCB对卒中的二级预防可能有益（Ⅱa B）

β受体阻滞剂与安慰剂相比可能降低卒中风险，与活性药物相比增加卒中风险，不推荐卒中一级和二级预防的初始选择（Ⅱb A）