关于本病例讨论，只是我个人之管窥，不是放之四海的标准。大家都有自己的知识和经验，这里能够抛砖引玉，大家相互启发就达到了本公众号的初衷。目前的公众号已经可以参与讨论，欢迎大家发表自己的观点和意见。感谢大家爱护与支持，也请多批评指正。
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每年AAO等一些国际著名会议都会在会前有一个付费的会议，各专业都有，比如角膜病的会议就叫subspecialty cornea day。这个会包含了本专业最新进展和规范等，和包含被邀请的知名专家个人经验，对眼表角膜病医生来说这个会是价值最大的会议。从早上8点到下午5点，满满一天的会议，付费575美元。但是参会人员达到一千人左右！可见这个专业在美国和国际上影响力还是很大的，与国内相比我们差距确实不小。
图一：subspecialty cornea day 会场。
图二：会议由AAO和角膜协会合办。
图三：今年的口号
本次会议分为6大主题：
1、眼前节影像。
2、角膜内皮相关内容。
3、结膜肿瘤。
4、最热门话题。
5、干眼为主的相关问题。
6、感染性角膜病。
每一个主题有6个题目，最后还有一个病例讨论。
在说内容之前，不得不说一点早就有的感受，这些专家都是在这个领域里的佼佼者，分到的题目也都是热点题目，但是都在8分钟内讲完！没有一个拖堂超时的！这真让我们国内的一些专家汗颜。
另外，每个演讲者除了将自己的经验，重要的部分都引用发表的文章作为参考依据，eveidence based，绝对不会一家之言，经不起推敲。
各部分内容请参考题目：
第一部分：眼前段影像。
首先大会把眼前段各病种的影像检查诊断拿出来作为专题进行演讲，充分说明了目前影像诊断和检查在各种疾病中的重要性，也反映了近年来各种检查方法的大量涌现和进展。
1、其中对感染性角膜病的影像学检查最完备，除了裂隙灯、前节OCT以外，共焦显微镜检查至关重要。演讲者还分析了共焦显微镜下各种病原微生物等结构的直径和鉴别诊断。不过由于演讲者没有激光共聚焦显微镜，他对棘阿米巴的共焦显微镜检查没有把握。
2、对圆锥角膜的影像学研究仍然是重点。重点强调了后表面观察的重要性，这就要求检查设备要立体检查角膜前后面，还要能检查到角膜缘，获得完整图像。由于目前检查设备的问题，有时候会因为检查范围不够，将下方圆锥角膜误诊为下方透明性边缘性角膜变性。一些以往确诊不了的早期圆锥角膜，很多也可以通过先进的检查设备最大限度的加以鉴别诊断。另外演讲者提示对阿尔法角的检查有助于判断圆锥角膜，因为圆锥角膜是最高点先偏离中心的。
3、关于白内障术前、术中影像学检查也汇聚了目前最新的设备和理念。比如术前干眼检查，视觉质量检查，角膜散光检查等都是非常必要的。另外对于术中导航的各种设备进行了评价，恢复性分析了以发表的关于手动标注散光轴和导航系统标注散光轴的差距进行了综述。还有术中晶体度数测量系统等在此不再赘述。
4、另外对术中OCT也进行了介绍，这个队深板层角膜移植、内皮移植等都有很大帮助。国内蔡司等公司也有这种设备了，我们马上就要装备。
第二部分：与角膜移植有关的内皮层
值得注意的是，本次会议邀请了印度、巴西的几位医生进行讲座，我们国内医生没有这个机会。但有两个在美行医的华人医生参加了讲座和主持。
本专题内容肯定是内皮移植是重点，也涉及到深板层移植技巧，但是更重要的是一种新的技术：部分后弹力膜撕除治疗Fuch's内皮营养不良。
1、深板层没有很多特别的，主要是区分不同的气泡，减少风险。飞秒激光辅助制作隧道，提高大气泡的成功率。主要比较了剥到后弹力层的d-DALK和留有很少基质层的Pd-DALK的优缺点。
2、内皮移植是重点。
比较了DSAEK和DMEK的优缺点。DSAEK仍然是金标准，DMEK屈光效果好，排斥少，但是学习曲线很长。强调ultrathin-DSAEK效果良好。
内皮移植的泰斗之一Mark A Terry重点介绍了DMEK手术技巧，其娴熟的手术技巧艺术化，并且在眼库预制后弹力膜的支持下手术更加方便。他可以在植入后弹力膜同时将其展开，并且介绍了两种最常用的植入方法。
另外眼库介绍了几个重要概念：保存3天和7天的内皮差别不大，长期随访三年结果密度没有差别。保存11天的角膜同样可以用于穿透移植。还介绍了眼库预制做超薄片，标记DMEK片的进展。
最后的病例讨论很有意思，患者周边角膜变薄，发炎。
