导语:近期关于HPV疫苗相关研究一览。
来源:梅斯医学
人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗,又称为宫颈癌疫苗,可以防止HPV感染。研究表明,99.7%的子宫颈癌都是由于HPV病毒导致的。国际上普遍认定,如果女性能在首次性行为之前注射HPV疫苗,会降低90%的宫颈癌及癌前病变发生率。2016年7月18日,经中国国家食品药品监督管理总局的上市许可,HPV疫苗成为中国首个获批的预防宫颈癌的HPV疫苗。在此,小编整理了近期关于HPV疫苗相关研究一览。
【1】Lancet:9价HPV疫苗比4价HPV疫苗究竟有什么样的优势?
关于16-26岁年轻女性的研究的主要分析展示了与4价人乳头瘤状病毒
(qHPV;HPV6、11、16和18)疫苗相比,九价人乳头瘤状病毒(9vHPV;HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58)疫苗预防与HPV31、33、45、52和58相关疾病感染的效果,以及HPV6、11、16和18抗体反应的效价。本文中,研究人员还涉及9vHPV随访5年的情况。
2007年9月26日-2009年12月18日,研究人员在多个国家多个研究中心进行一个针对9vHPV疫苗的随机、双盲的研究,探究9vHPV的效果、免疫原性和安全性。招募了14215位16-26岁的健康女性(既往无宫颈涂片异常、无宫颈组织活检异常、性伴侣不多于4位),按1:1随机分组,分别于6个月内接受三次肌注9vHPV(n=7106)或qHPV(n=7109)疫苗。主要结局是与HPV31、33、45、52和58相关的高级别宫颈病变(宫颈上皮瘤样病变2级/3级、宫颈原位腺癌、宫颈浸润癌)、外阴病变(外阴上皮内瘤变2级/3级、外阴癌)和阴道病变(阴道上皮内瘤变2级/3级、阴道癌)的发病率,以及抗-HPV6、11、16和18的几何平均滴定数(GMT)的效价。组织样本进行病理学诊断和检测HPV DNA。用免疫荧光检测血清抗体。
在协议人群中,与HPV31、33、45、52、58相关的宫颈、外阴、阴道高级别病变的发病率,在9vHPV组是平均每1万人年里有0.5例,在4qHPV组是平均每1万人年中19.0例,有效性占比97.4%(95% CI 85.0-99.9)。9vHPV组对比4qHPV组,HPV6、11、16和18的GMTs在接种疫苗后1月到3年均是非劣质性的。两组之间严重不良反应无临床统计差异。11位参与者在随访期间死亡(6位在9vHPV组、5位在4qHPV组),但均与疫苗无关。
9vHPV疫苗可预防与HPV31、33、45、52和58相关的感染、细胞学异常、高等级病变和宫颈癌。9vHPV和4qHPV在对HPV6、11、16和18的免疫原性相似。疫苗的有效性长达6年。9vHPV疫苗可提供更广泛的覆盖范围,并预防全球90%的宫颈癌病例。(文章详见-- Lancet:9价HPV疫苗比4价HPV疫苗究竟有什么样的优势?)
【2】Lancet:宫颈癌疫苗真的可以发挥长期效应吗?
一种可以根除大多数宫颈癌病例的疫苗在"柳叶刀"今天发表的一项研究中显示出长期有效性。这项对18个国家的14,215名妇女的研究扩大并巩固了9月份在"新英格兰医学杂志"上发表的9价人乳头状瘤病毒疫苗Gardasil 9的初始阶段3疗效和安全性试验。
这些新结果加强了对Gardasil 9接种疫苗可以减少90%宫颈癌的承诺。
根据世界卫生组织的数据,HPV感染引起全球疾病,其中包括2012年全球宫颈癌死亡人数估计为26.6万人。通过Pap涂片或HPV感染检查进行的常规筛查与发达国家相比,发达国家的死亡率降低。不过,估计每年有12,200名美国女性被诊断患有子宫颈癌。
由Merck&Co.销售的Gardasil 9于2014年12月由美国食品和药物管理局批准。疫苗针对已知导致宫颈癌的9种基因型HPV以及通过外阴,阴道和肛门癌以及生殖器疣引起的HPV。这是超过四价HPV疫苗Gardasil的进步,该疫苗于2006年被FDA批准。
在"柳叶刀"研究中,第一次疫苗注射后,妇女在预防疾病方面效力达6年,并且在五年之内,随后针对九种HPV基因型产生感染停止抗体。随机双盲功效,免疫原性和安全性研究涉及奥地利,丹麦,德国,挪威和瑞典的105个地点;巴西,智利,哥伦比亚和秘鲁;加拿大,墨西哥和美国;和香港,日本,新西兰,韩国,台湾和泰国。
一半的女性接受了四价Gardasil接种,一半接受了9剂Gardasil 9的接种。他们接受了妇科检查,用于感染或疾病的证据,并检测其血清中针对HPV的抗体水平。Gardasil 9显示出97.4%的功效,用于预防不包括在四价Gardasil疫苗中的另外5种HPV基因型引起的感染和疾病。 Gardasil 9疫苗接种产生了与Gardasil中四种HPV基因型相似的抗体保护。两种疫苗也具有相似的安全性。
这种九价HPV疫苗现已在60多个国家获得许可,用于预防HPV相关的肛门生殖器癌和预防生殖器疣。柳叶刀研究的结果支持公共卫生价值和需要综合疫苗接种计划。(文章详见-- Lancet:宫颈癌疫苗真的可以发挥长期效应吗?)
【3】Virol J:L17或可用于HPV相关宫颈癌的预防和治疗
人乳头状瘤病毒(HPV)是子宫颈癌的主要致病因子,HPV蛋白E6和E7是恶性肿瘤发生及发展的主要病因。因此,抑制病毒E6和E7癌蛋白表达或是宫颈癌治疗的可行策略。本研究旨在评估新型N-苯基苯甲酰胺衍生物3-(2-氯丙基酰胺)-4-甲氧基-N-苯基苯甲酰胺(L17)在体外对HPV16的抗病毒作用,并确定其与子宫颈癌细胞相关的作用机制。
通过MTT法检测L17的细胞毒作用。分别通过定量实时逆转录PCR(qRT-PCR)和Western blot分析E6和E7致癌基因的mRNA和蛋白水平。通过蛋白质印迹检测p53和Rb蛋白的水平。流式细胞术分析L17对细胞周期的影响。
结果显示,宫颈癌细胞中L17的细胞毒作用大于正常细胞。L17可显著降低HPV16 E6和E7 mRNA和蛋白的表达,部分或是通过增强HPV16 E6和E7 mRNA的降解来实现。此外,由L17诱导的E6和E7的表达降低导致p53和Rb表达的上调,其随后在G0/G1期诱导CaSki细胞停滞。
这项研究表明,L17可通过抑制E6和E7癌基因的表达发挥抗病毒活性,且可通过在无毒浓度下诱导G0/G1期细胞停滞来抑制CaSki细胞的增殖,表明L17或是HPV相关子宫颈癌预防和治疗的候选药物。(文章详见-- Virol J:L17或可用于HPV相关宫颈癌的预防和治疗)
本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权!
这个国庆,梅斯医学将邀请专业博士全面解析今年的诺贝尔奖!让您轻松看懂诺奖成果对学术圈的价值,追踪最新的热门研究方向,并教您如何乘诺奖东风发文章、拿项目!在科研路上,助您一臂之力!
精彩内容不容错过,扫描下方二维码关注“梅斯学院”公众号,获取最新视频吧~!