影像医生价值如何体现？超越影像的多学科合作之路

文 | 燕小六

来源 | 医学界影像诊断与介入频道

当前的医疗行业正在发生前所未有的变化。“品牌”已成为医院、临床科室以及医生的发展助推力。随着品牌认知度的提升，人才培养、学科建设、业务发展……犹如“坐上火箭”。

围绕品牌展开的推广、强化、传播等，也被提上了医院、临床科室和医生的议事日程。

5月19日，中华医学会放射学分会携手《中国癌症研究》英文杂志（Chinese Journal of Cancer Research，以下简称CJCR英文杂志）联合召开“肿瘤影像新技术研究与应用”新增专栏发布会。借此之际，《医学界》有幸采访了中华医学会放射学分会相关领导，并获悉：医学影像学科在快速发展的过程中，品牌认知度仍有欠缺，也因此面临着“忧”“惑”“思”“喜”。

“肿瘤影像新技术研究与应用”新增专栏启动。从左至右分别为中国医科大学附属第一医院张立娜教授、GE医疗生命科学核心影像事业部戴红东先生、CJCR英文杂志编辑部主任步召德教授、中华医学会放射学分会副主任委员梁长虹教授、及中华医学会放射学分会腹部影像专业委员会主任委员宋彬教授。

忧：巷子太深 闻不着酒香

徐克教授：近年来医学影像取得了很多喜人的成绩，包括定量技术不断完善、影像组学模型初建等。但在和肿瘤临床医生的合作中，医学影像的从业人员仍“有一些脱节”。比如，有些影像医生每天只是看片子、写报告，脱离临床。这也导致一些临床医生不甚了解医学影像新进展。

2016年，北美放射学会提出，医学影像学科的发展要“超越影像”。即，这个学科的医生要结合疾病发病原因、临床表现等，完成影像诊断工作，尤其是参与临床相关学科、相关疾病的多学科讨论，聚焦疑难病例，从而成为引领临床诊疗的中坚力量。如今，一些医院正在开展的由影像科主导发起的MDT（MDT意为多学科协作），就是一种很好的引领思路。

宋彬教授：影像医生有责任把自己专业的新设备、新技术、新产品，推荐给临床医生。而不是仅仅停留在服务临床。一项新兴技术问世后，影像医生要深入学习，然后向临床介绍：TA有什么优势、适合哪些患者。这对于推进彼此的跨学科亲密合作，非常重要。

惑：“不合理的专业划分”给学科发展设置障碍

徐克教授：有些医院的医学影像专业不是按照器官、系统来设置，而是按照设备。这可能导致同样一个肝癌，会看CT片的医生不会看MRI影像，既严重影响医学影像从业人员的发展，又破坏了临床医生对影像医生的认可度和信任度。

在我们医院，我从上世纪90年代，开始扭转这种思路，按器官、系统划分专业。比如，有人的专业是腹部影像，与之相关的设备、技术，TA必须做到如数家珍。这样划分专业的好处，就是实现医学影像和临床科室的“无缝对接”。模式一旦确立了，人才培养的思路就不会有大问题。目前，有不少医院借鉴我们的经验，在走按系统划分专业的道路。

思：医学影像如何更好地指导临床诊断？

宋彬教授：不可否认，有些医院影像医生每天都在超负荷工作。在这种情况下，要对每个患者都做到精细的诊断，有些难度。此时，影像医生就要分清主次，对重点疾病或疑难病做出判断。同时，通过科研等，把大医院的医疗资源、专家智慧汇集成影像系统或软件，参与到更多患者的诊断和治疗中。

我们腹部影像专业委员会接下来要做一些基础的腹部影像指南共识，从最基层的乡镇卫生院到三甲医院，都能形成较规范、统一的影像检查思路、流程、标准和理念。

梁长虹教授：有了影像组学这一概念和技术后，影像医生可以从不同纬度，对病灶进行切割，分析每个线索之间的关系，确认相关特征。然后我们可以根据临床目的，把那些无关的特征剔除掉，最后将剩下的、有价值的特征，整合成一个模型。

这或许意味着，当有一天这个模型能用于肿瘤一体化诊疗后，影像医生只要输入新发患者的基础影像学数据，就可以分辨这个肿瘤是良性还是恶性，恶性程度高还是低，预后效果如何，是否会复发等。

但影像组学的研究进展很难，突出问题在于“缺乏大量、优质的影像学数据”。一方面，不同地方采集影像素材的过程、动作或时间窗，不完全一致，导致数据细节有偏差。另一方面，很多中国肿瘤患者的临床信息无法形成完整数据链。其中最容易缺失的，就是规范的随访数据。

为解决这个问题，我们严把数据纳入关，尽可能采集参数接近的。同时，我们今后会开放软件系统，邀请全国各地的影像医生们，一起用这个系统来验证模型的准确性，并不断完善，促使其真正走向临床使用。

喜：开辟英文新专栏使平台更强了！ 

梁长虹教授：近年来，中华医学会放射学分会一直在寻求优秀的合作渠道。CJCR英文杂志的品牌认知度高，其每年第一期的“中国癌症报告”闻名海内外。同时，作为一本中国人办的英文SCI杂志，它旨在将中国优秀的科技成果和科学家，推向世界舞台。更重要的是，一本癌症研究的相关杂志，若没有影像专栏，就是一个缺憾。

CJCR英文杂志是国内第一本被SCI收录的肿瘤学期刊。预计2016年的影响因子将“破3”——这对于很多影像医学生的学业和发展，也是很重要的。

宋彬教授：医学影像的发展——包括设备、技术、学科——都建立在临床需求的牵引之上。换句话说，临床需求是医学影像发展的基础动力方向。而这个新专栏则为医学影像和肿瘤临床，搭建了一个“诊断→治疗→评价”的讨论和学习平台。

如今，“大数据”是一个热词。医学影像本身就是大数据分析。在前期编委会沟通中，我们得知CJCR英文杂志非常欢迎影像医生更多、更充分地利用好影像资源，进行科研学术文章的发表最终实现学科建设和数据库建设，并支撑肿瘤临床发展。

优秀稿件等你来投

“肿瘤影像新技术研究与应用”专栏已全面启动，正式向全体中国放射学专业学者征集研究成果。相关稿件经专栏编委会评审和筛选后，由CJCR编辑部最终评审，以英文形式在CJCR英文杂志上发表。所有文章须经同行评议，一经录用，免费发表。