1 21家市属医院能耗分析
1.1 医院整体概况
收集了北京市21家市属医院2012年的建筑面积、开放床位数、门诊人次、住院人次和总收入等基本信息。其中专科医院8为中医医院。除综合医院4（疗养院）外，市属医院的病床使用率均接近甚至高于100％，各医院业务量均处于饱和状态。
1.2 医院重点用能设备概况
本次调研搜集了21家市属医院六大基础用能设备（包括制冷主机、锅炉、给排水设备、变配电设备、电梯、医用气体设备）的信息。本节对3类重点用能设备进行概述。
1.2.1 锅炉
21家市属医院中，除1家专科医院完全使用市政热水外，其余20家医院的锅炉总数为76台，除某医院的3台锅炉类型未知外，其余73台锅炉中19台为热水锅炉，占26％，54台为蒸汽锅炉，占74％。蒸汽锅炉具有占地面积小、供热快等优点，在市属医院中应用更广。锅炉燃料类型分布为：燃气锅炉65台，占85％；燃煤锅炉5台，占7％；燃油锅炉4台，占5％；电锅炉2台，占3％。
1.2.2 制冷主机
21家市属医院中，除专科医院8没有制冷主机外，其余20家医院共有204台制冷主机。医院制冷主机按照用途可分为非净化主机和净化主机，其中非净化主机171台，占84％，主要服务于门诊区、公共区等一般区域，管理主体多为基础运行处或物业；净化主机33台，占16％，主要服务于手术室等重点控制区域，管理主体多为科室。2种制冷主机的类型见图1，2。
图1 净化主机类型
图2 非净化主机类型
根据调研结果可得到各医院各类制冷主机的额定COP，可以看出，螺杆式和离心式制冷主机的效率总体处于中等偏上的水平，但活塞式和涡旋式制冷主机的平均效率较低，在新建医院项目中应斟酌选用。
1.2.3 电梯
21家医院共有直梯490部（占90.6％），自动扶梯51部（占9.4％）。调研结果显示，79.8％的电梯日运行12 h以上，41％的电梯全天24 h运行。电梯运载时间长，应高度重视日常维保。电梯运行情况见表1。
表1 电梯运行情况
1.3 总体能耗分析
调研显示，80％以上的市属医院处于饱和甚至超负荷运行状态，半数以上医院有拟建或在建项目，随着经营规模逐年递增和服务品质逐步提升，能耗增长将是必然趋势。
2012年21家医院能耗构成以电力、天然气和市政热力为主。据统计，21家医院的分项能耗分别为：2.45亿kW•h电、2 693.4万m3天然气、59.5万GJ市政热力（部分医院只有市政热力费用数据，没有市政热力消耗数据，本文按照50元/GJ进行折算）、697.1万ｔ水、0.9万t燃煤、46.2万t汽油、14.9万t柴油，折合标准煤14.4亿t，总能耗费用约3.6亿元，折合能源单价约为0.25元/t。能耗和能源费用分项占比如图3，4所示。
图3 2012年市属医院分项能耗量
图4 2012年市属医院分项能耗费用
21家市属医院中，综合医院和专科医院能耗占总能耗的比例分别为64％和36％。结合图5的各医院能耗对比发现，综合医院的平均能耗约为1万t标准煤，明显大于专科医院的4 300 t标准煤。分析发现，医院综合能耗量与建筑面积和综合业务量成正比。
图5 2012年市属医院总能耗（折标准煤）对比
1.4 各医院能耗指标对比分析
由于医院建筑和功能的独特性，除使用单位面积指标横向对比能耗情况外，还需要从提供服务角度出发，使用业务量进行能耗指标的归一化。因此，本研究采用以下指标，从不同角度进行医院能耗指标的横向对比：
1）单位建筑面积能耗（总能耗/总建筑面积）；
2）单位床位能耗（总能耗/实际开放床位数）；
3）单位业务量能耗（总能耗/综合业务量，其中综合业务量＝住院床日数＋门急诊人次/3）；
4）单位GDP能耗（总能耗/总收入）。
其中单位建筑面积能耗和单位床位能耗反映的是实际能耗水平，单位业务量能耗和单位GDP能耗则反映了能源的利用效率。
21家市属医院2012年不同能耗指标计算结果对比发现：北京市属医院的实际能耗水平较高，但由于业务量、营业收入显著高于全国其他地区，其单位业务量能耗和单位GDP能耗均相对较低，能源利用效率较高。
21家市属医院的不同能耗指标见图6，其中综合医院5为疗养性质的医院，业务性质与一般综合医院有明显不同，因此在与业务水平相关的指标评价上不具有可比性，故此处未列出；专科医院2由于业务性质，床位数仅为68床，单位床位能耗与其他专科医院不具有可比性，此处不合并比较。
图6 2012年市属医院不同能耗指标对比
从图6可以看出：综合医院的实际能耗水平和单位业务量水平均高于专科医院，而单位GDP能耗水平低于专科医院；各综合医院和各专科医院的能耗水平存在较大差异，综合医院各项指标的最大值均是最小值的2倍多，专科医院各项指标的最大值是最小值的3～5倍。
2 21家市属医院节能改造与管理现状
2.1 各医院节能改造实施现状
随着能耗的逐年增加，节能减排工作也逐渐受到重视，大部分医院已展开节能减排工作，具体情况见表2。其中，获得显著节能成效的案例如下。
表2 市属医院节能改造措施实施情况
注：√表示采用了该种节能措施。
减少到2012年的92.3万m3，用电量由615.4万ｋＷ•ｈ增加到637.1万kW•h（由于制冷站电耗没有单独计量，无法单独计算制冷站部分的电耗增长量，这一增长包括了其他部分的用电量增长），粗略估计1年减少二氧化碳排放798.8 t，至少节省能耗费用42.9万元。
2）某综合医院2011年进行了制冷站的优化运行，2012年用电量相比2011年约减少20万kW•h，相当于减少了200多t的二氧化碳排放量。
3）某专科医院2012年进行了供热改造，将燃煤锅炉供暖改为市政热力供暖，燃煤费用减少225万元，2012年外购热力费用为188万元，供暖费用减少37万元，并且减少了城市污染物排放量。
4）某专科医院更换了高能耗变压器，2012年用电量下降6.6％，约节省了30万kW•h电，相当于减少了300 t的二氧化碳排放量。
以上列举的医院已经实施的节能改造措施均产生了实际节能量，节能效果得到了验证，可以在其他医院中因地制宜地推广应用。
2.2 节能管理体系现状
统计可知，11家医院有节能管理制度，11家医院成立了节能管理小组，9家医院的节能管理小组人员有专业知识背景，所有医院的节能管理小组人员均为兼职，只有2家医院有具有约束性（奖罚措施）的节能管理制度和节能管理目标，所有医院均没有节能管理专项经费。
由此可见，北京市各市属医院的节能管理人员岗位配置较少，且较缺乏有专业知识背景的工作人员，市属医院的节能管理方法体系也亟待完善。
3 讨论与建议
3.1 政策保障
3.1.1 完善医院能源管理相关标准体系（见表3）
表3 医院能源管理相关标准
3.1.2 落实专项节能资金配套支持
北京市医院管理局自2014年起，落实了专项节能改造配套资金，并建立了专家帮助小组，引导并支持各医院进行公共区LED灯具、锅炉烟气余热回收等的节能诊断和改造。
建议北京市医院管理局积极响应《关于加快推行合同能源管理促进节能服务产业发展意见的通知》，支持医院与节能服务企业合作，进行建筑的节能改造与管理。合同能源管理模式（EMC）能够充分发挥市场作用，节能服务企业承担全部或部分改造资金，双方按照合同分享节能收益，可以缓解医院的资金压力。2015年6月，《北京市合同能源管理项目》奖励政策正式实施，北京市医院管理局应抓住时机，积极寻求技术、资本实力雄厚的节能服务公司进行合作，推动医院节能工作。
3.1.3 完善医院节能工作绩效考核制度
2012年北京市医院管理局发布的《北京市医院管理局市属医院年度绩效考核办法（试行）》中并没有对医院核心领导进行能效考核的条文。
建议将医院节能管理工作列入医院核心领导的绩效考核内容，保证医院在能源管理工作中的投入力度。根据上海地区的经验，建议能源管理工作的评分在绩效考核中占1％～2％。
3.2 建立节能试点医院
开展节能试点医院建设，综合利用多项节能改造措施，全面规划节能改造项目，将医院建设成节能水平突出的项目。
选择合适的医院、合适的技术改造项目，开展节能改造技术试点工作，可对节能改造技术的实际效果进行验证。
全文刊登于《暖通空调》2017年第2期
作者：
北京博锐尚格节能技术股份有限公司 王珊 肖贺 王鑫 齐明空
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