Prabhakar Rajan, Prasanna Sooriakumaran, Tommy Nyberg, Olof Akre, Stefan Carlsson, Lars Egevad, Gunnar Steineck, and N. Peter Wiklund
本刊负责人：周清 审校：王弘恺
翻译：李潇
摘 要
目的：
确定不同治疗方式下合并症对前列腺癌（
PCa
）特异性死亡率的影响。
病人和方法：
研究数据来自一项以瑞典人群为基础的观察性研究，包括1998年至2012年间118,543名诊断为PCa的男性，平均随访时间8.3年（四分位数间距5.2至11.5年），随访直至死于PCa或其他原因。通过病人特征（婚姻状况、教育水平）、肿瘤特征（血清前列腺特异性抗原、肿瘤分级和临床分期）及治疗方案（根治性前列腺切除术，根治性放疗、雄激素剥夺治疗和观察等待）对患者进行分类。数据使用查尔森合并症指数（0、1、2或≥3）进行分层。确定PCa和其他原因造成的死亡率，并根据临床上患者和肿瘤学特征和治疗类型进行稳定的逆概率加权调整。使用Kaplan-Meier评估和Cox比例风险回归模型计算风险比率。
结果：
在完整的未经校正的数据集中，我们观察到合并症能增加影响PCa特异性和其他原因的死亡率。校正患者及其肿瘤学特征后，合并症对PCa特异性死亡率的影响消失，但对其他原因死亡率的影响任然存在。在额外校正治疗方案后，虽然仍然保留着对其他原因死亡率的作用，但是我们再次无法观察到合并症对PCa特异性死亡率的影响。
结论：
这项大型的观察性研究表明，在考虑到病人和肿瘤学特征及治疗方案后，合并症会影响其他原因死亡率而非PCa特异性死亡率。不管何种根治性治疗方式（根治性前列腺切除术或者根治性放疗），增加的合并症似乎并不显著增加PCa特异性死亡率。因此，我们在以人群为基础的前列腺癌治疗比较效益研究中观察到的不同治疗方式间的肿瘤预后差异，可能并非由组间的不同合并症发生率引起。
