【影像实战】第5期 骨肌病例解析

最后诊断： 良性纤维组织细胞瘤（BFH）

病例解析：

•BFH 是多见于软组织的良性肿瘤，而原发于骨者较少见， 起源于间充质细胞，可分化为组织细胞和成纤维细胞，是构成肿瘤的主要成分。因组织细胞具有吞噬机能，吞噬脂质多而形成黄色瘤细胞，又称纤维黄色瘤。

•发病年龄多为15~60岁，以28岁以上成人多见，好发于胫骨、股骨、腓骨的骨干、干骺端及骨端。

   干骺端髓腔内略偏心椭圆形地图状骨质破坏，近端累及骨骺线，其内为均匀软组织密度，无钙化或骨化，病灶边界清楚，完整光滑的硬化环，仅有少部分缺损。

•T1WI上信号类似肌肉，比较均匀，病灶周边可见明显条状高信号；T2WI上信号稍高于正常骨髓、明显高于肌肉，信号不均匀，可见丝状低信号

   在T2WI及脂肪抑制序列上信号更显偏高。MRI增强扫描后肿瘤明显缓慢均匀强化，可见边缘明显环状强化。

鉴别诊断：

•干骺端囊性病变鉴别

•骨巨细胞瘤—骨端，20-40岁，无硬化边

•非骨化性纤维瘤纤维瘤—骨皮质

•骨脓肿—无强化，宽的过渡带

•骨结核—无强化，或边缘强化

•不典型骨母细胞瘤—无钙化者鉴别较难，含脂是特征(孔庆聪;不典型骨母细胞瘤的影像诊断及误诊分析[J];中国临床医学影像杂志;2008年09期 )

•软骨母细胞瘤  纤维结构不良

感谢广西玉林骨科医院李建全老师病例解析