站着服，躺着服？服药「姿势」不对或致食管穿孔！

丁香园临床用药指南 · 公众号 · 药品 · 2017-09-26 20:51

正文

治疗疾病，不但要选对药，也需采取正确的方式服药。

由于医生一天要面对众多的患者，在开具用药处方后，对每种药物的服用方法及注意事项，往往来不及细说。这就导致部分患者，尤其是自理能力较差的老年患者容易出现错误服药，影响治疗效果甚至出现较严重的不良反应。

正确的服药姿势，不仅能充分发挥药物的治疗效果，还能避免或减轻药物的不良反应。哪些药物宜站立服药？哪些宜坐着服？哪些服用后宜躺卧？今天，咱们就谈谈服药「姿势」对药物疗效及不良反应的影响。

大多数口服药宜站立或端坐服用

大部分口服药物都适合站立姿势或者端坐姿势服用。保持上半身挺直，才能让药物更快速地通过食道，进入胃和肠道发挥药效。服药后也不宜马上躺下，最好站立或走动一分钟，使药物完全进入胃内。

卧床的患者最好也能稍稍抬起上半身，并且在服药后不要马上躺下。尤其在服用较大的片剂或胶囊剂时，如果仰卧吞服且饮水量偏少，一方面药物可能贴附于食管壁，刺激食管黏膜，引起炎症和溃疡；另一方面，药物进入胃肠道可能出现延迟或减少，将会影响疗效。

但具体服药姿势如何，还需根据药物的不同来选择。

必须站立或端坐服用的药物

用于治疗骨质疏松的双膦酸盐类药物，如阿仑磷酸钠片、阿仑磷酸钠维 D3 等的上消化道不良反应十分常见，在服用时可能对上消化道黏膜产生局部刺激，一旦药物停留在食管上，很容易引起食管炎、食管溃疡甚至食管穿孔。

为尽快将药物送到胃部，降低对食管的刺激，双磷酸盐类药物应在清晨用一满杯白水（＞200 mL）送服，在服药时必须保持上半身直立姿势，且在服药后 30 分钟内和当天第一次进食前避免躺卧。此类药物不应在就寝时及清晨起床前服用。对于有食管排空延迟（如狭窄或迟缓不能）、不能站立或端坐至少 30 分钟的患者，本品禁用。

需要坐位或半卧位服用的药物

硝酸甘油作为冠心病的常用药物，小剂量即有可能发生严重的低血压，尤其在直立位时。因此，在舌下含服硝酸甘油片时，应将身体紧靠在椅子上，约 2~5 分钟即可起效。

若站立服用，因血管扩张作用导致脑部缺血，易出现眩晕、晕厥；若卧床服用，会增加静脉的回心血流量，加重心脏负担，使发病时间延长，故以坐位或半卧位含服药片最佳。

服用后宜卧床休息的药物

1. α 受体阻滞剂：用于治疗高血压和前列腺疾病的 α 受体阻滞剂，如哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等，同样可能引起直立性低血压，尤其是第一次服用可能会突发眩晕或者晕厥，因此在首次服药或加大服药剂量时，均建议取躺卧位并维持一段时间，不做快速起立动作，以免发生体位性低血压。

2. 镇静催眠药：一些镇静催眠药，尤其是快速起效的安眠药如咪达唑仑、唑吡坦，应当在睡前或躺卧位时服用，防止发生跌倒意外。

总之，服用药物，要根据药物的作用特点等因素综合考虑，以期获得最大疗效，避免对患者产生意外伤害。

本文来自刘药师话用药，丁香园转载已获授权。

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