【考点速递】四种泌尿系统肿瘤的鉴别

【考点自测】

男， 55 岁。间歇性全程无痛肉眼血尿 2 个月。静脉尿路造影可见右肾盂充盈缺损。首先考虑的疾病是：

A ．肾癌

B ．肾结核

C ．肾盂肾炎

D ．肾结石

E ．肾盂癌

☆答案和解析见本文最后

【考点分析 】

	肾癌	肾母细胞癌	肾盂癌	膀胱癌
好发年龄	50~70 岁	小于 5 岁儿童	50~70 岁	50~70 岁
性别	男 : 女 =2:1	——	男 : 女 =2:1	男 : 女 =4:1
典型症状	血尿、疼痛、肿块	腹部肿块	间歇性无痛性血尿	间歇性肉眼血尿
血尿	间歇性无痛性肉眼血尿为常见症状	1/3 为镜下血尿 肉眼血尿少见	间歇性无痛性肉眼血尿为早期症状，少数为镜下血尿	血尿为最早最常见症状，为间歇性肉眼血尿
疼痛	腰部钝痛、隐痛	可有腹痛	常无痛	为晚期表现之一
腹部肿块	晚期症状之一	典型症状	晚期症状之一	晚期症状之一
全身症状	发热、高血压 血沉增快	发热、高血压 红细胞增多	晚期恶病质	晚期恶病质
主要诊断	B 超、 CT 、 X 线、 MRI	B 超、 CT 、 MRI	尿细胞学检查	膀胱镜检查
主要治疗	根治性肾切除	手术、放化疗	肾 + 全长输尿管切除	手术

注意：

① 泌尿系统肿瘤的典型症状为间歇性无痛性肉眼血尿，但肾母细胞瘤为腹部肿块（腹膜后肿块）。

② 泌尿系统肿瘤多见于中老年患者，但肾母细胞瘤好发于 5 岁以下的儿童。

③ 肾癌的手术方式为根治性肾切除，肾盂癌的手术方式为肾 + 全长输尿管切除。