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明年起，广东医保跨省直接结算“扩容”

开平广播电视台 · 公众号 · 广东 · 2024-11-21 09:17

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明年起
广东新增5种门诊慢特病

可实现医保跨省直接结算

11月18日，广东省医保局官网发布通知，《广东省医疗保障就医指南》（下称《指南》）正式印发，对就医管理、异地就医备案、就医待遇等作出详细指引。

根据《指南》，慢性阻塞性肺疾病（即慢阻肺）、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎自2025年1月1日起可实现跨省直接结算。

今年9月，国家医保局会同财政部公开发布《关于稳妥有序扩大跨省直接结算门诊慢特病病种范围的通知》，明确新增上述5种门诊慢特病相关治疗费用纳入跨省直接结算范围。

此前，国家医保局已于2021年在全面实现住院和普通门诊费用跨省直接结算的基础上，启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点。

随着这次“再扩容”，全国跨省直接结算门诊慢特病病种数量将从5种增加到10种（在广东则细分为17个门特病种，见下图）。

除此之外，根据《指南》，在职工医保方面，已连续参加广东基本医疗保险2年及以上的灵活就业人员，中断缴费3个月内（含）参加职工医保的，无待遇享受等待期；中断缴费时间超过3个月后参加职工医保的，各地可设置不超过6个月的待遇享受等待期。居民医保方面则未写入类似的“断保惩罚”机制。

《指南》还明确，职工的个人账户可用于支付参保人本人及其近亲属以下就医费用：

来源：南方+、江门日报

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