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小儿秋季腹泻怎么办!

广东卫生信息  · 公众号  ·  · 2019-11-21 00:05

正文

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转眼已经进入深秋,10-11月份小儿容易得秋季腹泻,别认为腹泻是小事一桩,处理不好会引起脱水、酸中毒及电解质紊乱等,接下来,请跟药师一起了解小儿秋季腹泻如何用药吧。


一.小儿秋季腹泻是什么?
小儿秋季腹泻,又叫做轮状病毒性肠炎 ,即小朋友感染轮状病毒后引起的急性肠道炎症所导致的腹泻,是一种传染性疾病。


二.小儿秋季腹泻有什么特征?


1.小儿秋季腹泻起病急,临床症状有感冒发热、一般是先吐后泻,大便呈稀水样或蛋花样 。


2.6个月到2岁的孩子是高发人群。


3.本病为自限性疾病,自然病程约3—8天。

三.得了小儿秋季腹泻
应该用什么药物?
(一)抗病毒


对于轮状病毒感染引起的腹泻,目前还没有治疗的特效药哦。


(二)预防脱水,纠正电解质紊乱、酸碱失衡。


各位宝妈先来认识一下如何判断脱水程度吧。


小儿脱水的表现


小儿脱水程度

脱水表现

轻度脱水

精神较差,眼窝开始凹陷,皮肤稍干

中度脱水

精神萎靡,表现得不愿意玩了或烦躁不安,皮肤口唇干燥。哭泣时眼泪少于平时,尿量减少变黄


重度脱水

上述所有症状的基础上加重,表情淡漠,嗜睡、前囟和眼窝深陷,血压下降,手脚冰凉、脸色苍白、前囟和眼窝深陷,无尿



预防和治疗轻、中度脱水脱水建议使用口服补液盐(ORS)补充水分和电解质,便宜且安全。重度脱水建议及时就医。


口服补液盐I、II、III的区别



WHO传统ORS

(ORSI、II)

WHO低渗ORS

(ORSIII)

渗透压

311mOsm/L

245mOsm/L

钠盐浓度

90mmol/L

75mmol/L

张力

2/3张

1/2张

适应症

轻度脱水

轻/中度脱水,

补充钠/钾/氯

疗效

补液

补液、止泻

口感

苦涩

淡甜

方便性

每袋冲500ml

每袋冲250ml,配备250ml量杯

安全性

ORS III引起的高钠血症发生风险降低


具体选择哪一种补液盐建议咨询医生或药师。


ORS的用法用量: 把1袋口服补液盐溶于温开水中 ,宜少量多次喂服,直至腹泻停止 。如果患儿呕吐,停10分钟后再慢慢给患儿喂服。


口服补液盐(ORS)的每日服用量


患儿年龄

ORS的每天使用量

<4个月

200—400ml

4—11个月

400—600ml

12—23个月

600—800ml

2—4岁

800—1200ml


使用ORS的注意事项:


1.使用期间正常饮水,防止高钠血症。


2.如果使用后发现患儿眼睑水肿,建议停止使用,改为白开水。


3.新生儿、肾功不全、休克、明显腹胀者不宜使用。


(三)补充益生菌


人体肠道中存在一定数量有益菌,小儿腹泻时可能使肠道有益的菌群比例下降,导致菌群失衡。已有部分研究认为益生菌有助于恢复肠道微生态。常见的益生菌制剂有地衣芽孢杆菌胶囊、 复合乳酸菌胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌、 酪酸梭菌活菌散、枯草杆菌二联活菌、 双歧杆菌四联活菌片等,请遵医嘱或咨询药师进行选择。


(四)肠粘膜保护制剂:


推荐药物: 蒙脱石,对消化道内的病毒及产生的毒素有固定、抑制作用,对消化道黏膜有覆盖能力,通过与粘液糖蛋白相互结合,修复和提高黏膜屏障的防御功能。


注意事项: 蒙脱石散的吸附性很高,可以吸附和抑制各种病毒,从而达到止泻的作用。如果蒙脱石散和益生菌同时吃,这些益生菌就会被吸附在蒙脱石散表面,干扰药效。一般建议这两种药间隔两个小时服用比较好。


(五)不要擅自使用抗生素


在不合并细菌感染的情况下秋季腹泻是轮状病毒引起的感染,如果此时病急乱投医给患儿使用抗生素,不仅杀不死病毒,还会导致宝宝肠道菌群失衡,反而加重腹泻。


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作者: 广东 学会 南方医科大学顺德医院 康子婧

审稿: 广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 临床药师团队

编辑: 广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 刘稳

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