假单胞菌毛囊炎（Pseudomonal folliculitis，PF）也被称为浴盆毛囊炎（Hot tub folliculitis）或游泳池皮炎（Swimming dermatitis）
，系铜绿假单胞菌所致的一种社区获得性皮肤感染，皮疹特征为毛囊性脓疱伴瘙痒，易误诊为昆虫叮咬、疥疮等而接受不必要的治疗。
致病菌
铜绿假单胞菌是一种革兰氏阴性棒状细菌，又称绿脓杆菌
，在环境中广泛存在，可从土壤以及水源包括洗涤槽、泳池和井水中分离出来。
铜绿假单胞菌常会污染
洗浴用品如浴巾、搓澡巾、沐浴球，甚至未干透的潮湿衣物
。在有些条件下易引发感染，包括水源化学消毒不充分、长期浸水、多人使用泳池或浴盆。
除了 PF 以外，铜绿假单胞菌还可引起其他皮肤感染如
外耳炎、龟头炎、脐炎、绿甲综合征和伤口感染
。
皮损特征
PF 在暴露于铜绿假单胞菌后数小时至数日内发病。表现为多形性损害，包括红色斑疹、丘疹、毛囊性脓疱或水疱，直径 2 - 10mm（见图 1 - 4），伴有瘙痒。原发损害结痂愈合后遗留炎症后色素沉着。
由于细菌释放外毒素，患者可出现发热、胃肠道不适、耳痛和咽喉疼痛等系统症状。部分女性患者可伴有乳腺肿痛和腋窝淋巴结肿大。免疫抑制者可出现坏死性臁疮（假单胞菌性蜂窝织炎伴坏死）。
图 1. 一名女童曾在未经处理的花园灌溉用水中玩耍，4天后臀部、躯干和上肢出现红斑、脓疱伴瘙痒（来源：Segna KG 等）
图 2. 一名女性患者的腋窝（a）和腹股沟（b）出现红斑-水肿性丘疹和少量脓疱（来源：Errichetti E 等）
图 3. 一例男性患者度假期间在游泳池活动后躯干侧面出现毛囊性丘疹和脓疱，其家人有类似皮疹（来源：Brauns B 等）
图 4. 一例老年女性患者右手和腕部出现红色丘疹伴渗出，丘疹融合成斑块伴散在脓疱，在患者发病前穿戴的橡胶手套内侧培养出铜绿假单胞菌（来源：Mazza J 等）
好发部位
皮疹可发生于任何部位，但通常累及腋窝、腹股沟和肛周部位，这些部位的毛囊容易被污染水源浸透的泳衣所封闭（见图 5），侧胸壁也是好发部位，但面、颈部一般不受累。损害通常有自限性，在 7 - 14 天内消失。
图 5. 一名男童集中于泳衣区域的毛囊周围脓疱（来源：Bhatia A 等）
少数患者的掌跖受累，称为假单胞菌性热手/足综合征（Pseudomonas hot hand/food syndrome），表现为
掌跖红色丘疹、结节伴疼痛
，可出现间歇性低热和白细胞计数增多。国外学者报告 33 例儿童参加聚会在浴盆中玩耍后几乎全部发病，在脓疱中检出铜绿假单胞菌，其中 2 名儿童同时合并面部和躯干 PF（见图 6）。
图 6. 一名女童胸腹部散在红色脓疱（A）；双手掌红色触痛性结节（B）；左小趾侧面红斑水肿（C）（来源：Yu Y 等）
假单胞菌性热手/足综合征在临床病理方面与特发性掌跖汗腺炎难以区分，甚至有人认为它们是同一疾病。特发性掌跖汗腺炎病因不明，临床特征为幼童掌跖触痛性红丘疹和结节，有自限性，病理特征为小汗腺中性粒细胞浸润，但一般为散发发病。
预防和治疗
预防铜绿假单胞菌在小型泳池中定植的方法包括
每日换水
，两次使用的间期使泳池能够干燥一段时间。对于大型泳池，需要
适当氯化和经常滤过
以除菌。
外用多粘菌素 B、庆大霉素或使用 2% 醋酸溶液热敷可缓解症状。系统使用抗生素的指征包括发热、全身症状、伴有乳腺炎或免疫抑制状态，常用环丙沙星 0.5~1g/d。
综上所述，对于近期暴露于公共浴池、泳池后突然出现红色丘疹、毛囊性脓疱等多形性损害伴瘙痒的患者，临床医生应考虑到 PF 的可能。
