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据浙江大学医学院附属邵逸夫医院介绍，2023年年底，徐女士（化名）无意中发现右侧腋窝长了一枚蚕豆大小的结节，不痛不痒，因为当时正好忙，以为是劳累所致，并未在意。不想腋窝的结节越来越大，于是到医院就诊。徐女士以为是自己平时太累了，手用得多，腋窝下有点发炎。但经过查体后，浙江大学医学院附属邵逸夫医院乳腺外科医生却建议徐女士进一步检查，要看看是不是乳腺癌。徐女士接受了腋下肿块穿刺活检，穿刺病理结果：转移性癌。后续又进行PET-CT等检查，排除了其他的来源，确诊了隐匿性乳腺癌。浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤外科主任医师谢树夺在医院公号刊文中表示，隐匿性乳腺癌以腋窝淋巴结转移癌为主要表现，而临床体检及乳腺X线及超声均未发现乳腺内原发癌。少数病例是在身体除了乳腺的其他部位发现转移癌。隐匿性乳腺癌因其“隐匿”的特点，因此临床误诊漏诊率高。①虽然有些癌症早期症状不明显，但还是会有一些蛛丝马迹，大家务必要留意。
健康时报图
其实很多癌症让人害怕，就在于判断不准早期症状，容易错过。癌症发生前有没有什么征兆呢？当然有。江西省赣州市肿瘤医院放疗技术科医师蔡艳在医院公众号刊文中表示，癌症是不会突然发生的，而是一点点堆积出来的，有以下10个表现。②1. 体重飞速下降。一般体重下降主要和糖尿病、甲亢、恶性肿瘤有关。2. 反复咳嗽。普通咳嗽一般两周左右就可以恢复，如果长期咳嗽就要警惕肺癌了。3. 长期的口腔溃疡。舌头白斑一直不愈合，可能是癌症的一个信号。4. 吞咽哽噎。这种情况很少出现，但如果出现，并伴有胸骨后的胀痛，要警惕食道癌。5. 咽喉疼痛。如果没有症状时出现的嘶哑疼痛，难以下咽，要警惕甲状腺癌和喉癌。6. 排便异常。如果排便形状、次数发生改变，当心肠癌。7. 持续性的发热，并伴有乏力、食欲不振等情况，这就需要引起重视了。8. 淋巴结肿大。一般是由发炎引起的，但如果长时间不消肿，摸着有硬块，没有任何的疼痛，就要警惕肿瘤的可能性。9. 无缘无故的阴道出血，要警惕宫颈癌或者癌前病变。10. 头痛加重，同时出现恶心、呕吐情况，不要忽视。预防癌症，需要做到“早发现、早诊断、早治疗”，提倡每年一次体检。当我们的身体发出信号时一定要及时就医。
健康时报图 曹子豪摄
厦门大学附属中山医院肿瘤科主任医师潘战和曾根据日常临床癌症患者体检报告经常出现“指标异常”进行了总结，提醒大家多加留意。③血常规主要包括白细胞、红细胞、血小板。如果出现明显异常，可能提示恶性肿瘤可能，得进一步检查。如果这些指标只是轻度升高或降低，不用太担心。（1）白细胞明显升高伴血红蛋白降低（贫血）和血小板减少（容易出血），要警惕急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病；非血液系统的恶性肿瘤有时也会出现白细胞的异常明显升高。（2）淋巴细胞为主的白细胞明显升高，要注意排查淋巴细胞性白血病可能。（3）白细胞、红细胞和血小板同时减少，三个指标同时减少常见于所有类型的急性白血病。（4）血小板计数升高，也见于非血液系统恶性肿瘤，比如肺癌、肠癌等。（5）血红蛋白降低，很多癌症发展到一定程度可能会出现血红蛋白降低（贫血）。主要包括肝肾功能以及血糖血脂、心肌酶、电解质等。如果出现某些指标的异常也要警惕癌症可能，得去进一步检查排查。（1）肝功能转氨酶和胆红素异常。通常表示肝肾胰有问题，其中包括恶性肿瘤。对于肝功能指标异常，要进一步检查以排查肝胆胰方面的疾病，当然也包括肝癌、胆管癌、胰腺癌等恶性肿瘤。（2）碱性磷酸酶明显升高。注意排查骨肿瘤（包括原发骨肿瘤和其他癌症骨转移）和肝脏肿瘤。（3）血钙明显升高。肿瘤骨转移发生骨破坏，血钙可能会升高。即最常见的B超、彩超，主要用于甲状腺、浅表淋巴结、乳腺、心脏、肝胆胰脾、泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等）、女性子宫卵巢输卵管等的检查。超声检查报告中如果出现下面这些字眼，要警惕恶性肿瘤可能：低回声或极低回声、实性结节、边缘不光整（成角、有毛刺等）或不清晰、形态不规则、纵横比大于1、微小钙化（沙砾样钙化）、血流丰富信号等。但切记不能简单对号入座，还需要进一步检查。常规体检很少做CT，主要用于肺癌筛查。肺部CT发现肺结节主要有三类：实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节。三者中，实性结节相对最为安全，磨玻璃结节次之，部分实性结节相对最危险。如果肺结节带毛刺、边缘不规则、生长快、磨玻璃内部出现实性成分，就要高度怀疑恶性可能。肿瘤标志物跟肿瘤的关系相对来说更特异一些，但也同样不能简单地对号入座。肿瘤标志物升高，并不一定是得了癌症，而得了癌症的人也完全可以肿瘤标志物正常。体检发现肿瘤标志物升高，建议找肿瘤专科医生咨询，医生会根据具体情况，综合多方面的因素分析，有的定期随访复查就可以，有的要进一步做针对性检查。
①2024-04-17邵逸夫医院《腋窝摸到一颗小疙瘩，不痛不痒，最后竟是癌！》（张晴霞 张胜男）
②2022-09-10赣州市肿瘤医院《健康科普 | 癌症发生前有没有什么征兆呢？细数癌症发生前的十大征兆》
③2022-10-27肿瘤专科医生《体检报告有这些字眼可能是癌》
编辑：王真
审稿：鲁洋
