宝宝体温不高，但一直精神不好？（提前学习能救命）

文章授权转自：复旦儿科黄志恒

昨天刚下班，手机微信响起来了。原来的医院同事美小护橙子妹妹发来的：

“黄哥，我侄子小孩1岁多了，感冒2天了，今天精神不好，体温37.5度，你看看回事？要不要到医院一趟？”

许多疾病的症状在我脑海里闪现，我说“我没有见到病人，不要下结论。 体温不高，精神不好，需要当心下面这些疾病 ，你们看看这些症状你侄子有没有?”

有的小孩肠胃炎，反复呕吐、腹泻、不能进食，容易出现脱水、酸中毒、低血糖、低钠血症、低钾血症。这时候小孩容易出现精神不好，这时候需要静脉补液、补充糖分、纠正电解质紊乱、酸中毒。

比如现在非常猖獗的轮状病毒肠炎，小孩子容易出现“三多一少”，即大便次数多、量多、水分多，呈水样或蛋花汤样，即“三多”现象，小便少。一旦婴幼儿出现精神差，眼泪少、小便少、进食少、吐泻多等症状时，家长必须引起重视，及时带孩子到医院就诊。

治疗上需要“水为先，养充足、药全面”这9个字原则即需要蒙脱石散、益生菌、口服补液，必要时静脉输液。

橙子妹妹回答：没有呕吐、腹泻的症状。

小婴儿容易出现化脓性脑膜炎，表现为感染中毒及脑功能障碍，比如发热、精神萎靡，甚至昏睡、昏迷。常出现头痛、呕吐的表现。有时出现脑膜刺激征。

需要当心病毒性脑膜炎，病毒性脑膜炎多是由肠道病毒引起的，小孩子出现精神不好，头痛，呕吐，嗜睡；小婴儿不会表达，则出现烦躁不安。比如手足口EV71病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒、轮状病毒等容易引起病毒性脑膜炎，严重时引起脑炎。需要腰椎穿刺化验脑脊液及脑电图来诊断

橙子妹妹回答：这么严重呀！

比如病毒性心肌炎，多见于病毒感染（上呼吸道或腹泻）后1-3周或者同时出现症状。小孩容易出现精神不好，心功能异常、心肌酶增高、心电图异常、心脏扩大等，符合两项则诊断为心肌炎。

爆发性心肌炎绝对是儿科医生和病人的噩梦！！！ 虽然得这个病的几率和下雨天被雷劈的概率一样小，但是却非常凶险，进展很快，死亡率70%以上。有的小孩上午还好好的，下午可能已经不在了。有的爆发性心肌炎以呕吐作为首要症状，有时候医生需要为呕吐的孩子查一下心肌酶、心电图等。所以，有的医生说“感冒也会死人”，不是乱扯的。

橙子妹妹回答：吓死宝宝了！

比如败血症、脑外伤等也容易出现精神不好。

橙子妹妹是：黄哥，你说的太吓人呀。我马上让他们去医院。

过了一会，微信发过来一张血常规图片是正常的。

然后一句话看的我吐了一口鲜血