膝关节外侧副韧带及外侧支持带解剖及损伤MR诊断

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膝关节外侧副韧带及外侧支持带解剖

第一层

主要组成 ：

• 浅筋膜（阔筋膜） ：这是大腿外侧的一层较厚的筋膜层，覆盖在肌肉和深层结构之上。

• 髂胫束（ITB） ：起自髂嵴外唇，向下经过股骨大转子并沿大腿外侧下行，最终在小腿外侧止于胫骨外侧髁。它是膝关节外侧的一个重要稳定结构，与股骨外侧髁紧密贴合，为膝关节提供额外的稳定作用。

• 股二头肌的后方扩展部 ：这是股二头肌在大腿后外侧的延伸部分，虽然它本身不直接构成膝关节外侧的第一层，但其位置和走行与这一层结构紧密相关。

第二层

主要组成 ：

• 外侧副韧带（LCL） ：这是膝关节外侧的主要稳定结构，连接股骨外上髁和腓骨头，对抗膝关节内翻应力。

• 髌骨外侧支持带 ：这是一组位于髌骨外侧的纤维束，与髌骨外侧缘紧密相连，为髌骨提供稳定和支持。

• （此处省略了您未明确指出的结构，但可以根据需要添加其他相关结构，如可能涉及的肌肉纤维束或辅助韧带）

第三层

主要组成 ：

• 腘腓韧带 ：这是一条位于膝关节后外侧的韧带，连接腘肌和腓骨头，对膝关节的旋转稳定性有一定贡献。

• 弓状韧带 ：弓状韧带是膝关节外侧的一个辅助稳定结构，其确切位置和形态可能因个体差异而异。它通常位于外侧副韧带的深层或附近，为膝关节提供额外的稳定性。

需要注意的是，膝关节外侧支持结构的分层并不是绝对的，不同的解剖书籍或文献可能会有不同的描述方式。此外，在实际临床应用中，这些结构之间的界限可能并不十分清晰，且它们之间往往存在复杂的相互关联和协同作用。

膝关节外侧副韧带损伤的MR诊断

主要依赖于MR的高软组织分辨力和多层面成像能力。以下是MR诊断外侧副韧带损伤的主要特点和步骤：

1. MR检查序列 ：

• 常用的MR检查序列包括自旋回波序列（SE）、梯度回波序列（GRE）及其衍生序列。

• 特别是水敏感序列，如快速自旋回波（FSE）-T2WI序列，对于评估膝关节主要韧带及其损伤的程度非常有用。

• 信号改变 ：在T1和T2加权序列上，损伤的外侧副韧带会出现信号增高，表现为高信号影。

• 形态改变 ：韧带可能出现增厚（由肿胀或出血所致）、外形和纤维不规则或部分不连续，甚至完全断裂。

• 周围改变 ：损伤部位周围可能出现积液、软组织肿胀等间接征象。

• 1级：仅有韧带内结构改变，但韧带的纤维束完整，韧带形状、厚度、长度无改变。

• 2级：韧带信号增高，且有韧带增厚，韧带外形和纤维不规则或部分不连续。

• 3级：韧带信号明显增强，不连续，韧带可能有回缩，与周围组织广泛分离。

• 根据国际上广泛接受的美国医学会对韧带损伤的分级标准，在MR上外侧副韧带损伤可分为3级：