因为按错一个数，病人差点就死了……

一名医生最重要的就是扎实的专业技术和超强的责任心，有时候一个不注意，就可能酿成大错。

丁香园的站友 @shdch84247  曾经分享过这样一例病例，因为一个低级的错误，差点让患者付出生命的代价。

这是一位男性患者，52 岁。

患者系支气管扩张伴感染，在上级医院住院住了约一个月，后患者病情稍好转后出院回家。一天前，患者病情加重，烦躁不安，于是来了我们科。

来的时候，患者意识模糊，但生命体征基本稳定，心脏听诊没有听到什么杂音，两肺呼吸音减低，可闻及哮鸣音，神经系统也没有发现什么异常。

于是做了辅助检查，血气分析提示呼酸代碱（见下图），电解质提示低钠低氯，肾功能、血糖、血常规未见明显异常。

当时下的临床诊断是：肺性脑病？呼酸代碱，支气管扩张，电解质紊乱，气管切开状态。

治疗经过大致如下：入院时结合血气结果，考虑肺脑，立即给予呼吸机辅助呼吸，模式为 SIMV，f18 bpm，vt 420 mL，ps 10 cmH₂O，PEEP 3.0 cmH₂O，FiO₂ 0.4。

然而，患者通气 1 小时后，意识逐渐变差，呼之不应，刺痛不能睁眼，血氧饱和度下降，最低达 75％，给予提高氧浓度及吸痰后仍改善不明显，患者血压下降，最低 70/39 mmHg，由于病人不配合，血气分析结果暂无。

然后……自主呼吸消失了……消失了……

究竟是什么原因导致患者情况突然变差了？该怎么处理呢？在此类病人的治疗过程中，我们还应该注意什么呢？

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