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人社部回应深圳医保骗保事件:发现一起,查处一起

中国医疗保险  · 公众号  · 医学  · 2017-04-26 18:50

正文

来源:人民网


昨日,人力资源和社会保障部在京召开一季度新闻发布会,就一季度我国人力资源和社会保障方面的情况进行了介绍。在发布会上,人社部新闻发言人卢爱红回应了近日媒体曝光的“深圳医保骗保”事件。 卢爱红表示,将加大防范和查处力度,确保医疗基金的总体安全,对欺诈骗保行为发现一起,查处一起。

近期有媒体报道,深圳一些公立三甲医院医生与不法分子相互勾结,进行社保卡套现。对此卢爱红表示,通过社保卡套取医保个人账户资金属于欺诈骗保违法行为,严重损害了广大参保人员的利益,也危害了医保制度的可持续发展。获悉相关情况以后,广东省和深圳人社部门已经及时开展了调查核实工作,正在会同有关部门进行严肃处理。

卢爱红表示,对于医保骗保事件各级人社部门高度重视。人社部门将积极采取措施,不断加强对定点医疗机构医务人员的医疗服务行为监管,加大防范和查处力度,确保医疗基金的总体安全。


卢爱红指出,防范和打击医保欺诈骗保违法行为将是一项长期的工作。他表示,人社部在继续强化监管和进一步完善长效机制方面将做以下几方面工作:


一是加强医保定点医疗机构管理, 完善医疗保险服务协议,强化定点退出机制,探索医保医生管理,逐步实现监管对象从医疗机构向医务人员医疗服务行为延伸。


二是继续推广医保智能监控系统使用。 这类监控系统在很多城市都已经建立起来了,发挥了很好的作用。通过监控系统的使用,强化对门诊、住院、购药等各类医疗服务行为的监控,加强经办管理审核稽核,规范医务人员的医疗服务行为和参保人员就医行为。


三是研究改进个人账户的具体办法,从制度上进一步堵塞有关漏洞。


四是依法打击医保欺诈违法违规行为,加强社会保险欺诈案件查处和移送工作,促进医保监管与刑事司法的有效衔接, 对欺诈骗保行为发现一起,查处一起。

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