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医保局发文,本月起,大批医院被严查!

医疗器械经销商联盟  · 公众号  ·  · 2024-08-17 18:45

主要观点总结

本文报道了山东省医疗保障局自2024年8月起将在全省范围内开展医疗保障基金飞行检查的消息。该行动已经迅速推进,多地已经召开飞检启动会并公布被检机构名单。此次飞检在检查手段和力度上有了全面升级,包括大数据监管和第三方机构参与。文章还提到其他省份的医保飞检行动也在陆续展开,全国范围内的大规模医院检查已拉开帷幕。最后,文章提供了相关的研究报告关键词和领取方式。

关键观点总结

关键观点1: 山东省医疗保障基金飞行检查

自2024年8月起,山东省医保局将组织全省范围内的医疗保障基金飞行检查,目前多地已召开飞检启动会并公布被检机构名单。

关键观点2: 检查手段和力度的全面升级

今年的山东省医保飞检在检查手段和力度上有了全面升级,包括大数据监管和第三方机构参与,开启“深度式”彻查。

关键观点3: 其他省份的医保飞检行动

不仅山东省,其他省份也在陆续展开医保飞检行动,全国范围内的大规模医院检查已经拉开帷幕。

关键观点4: 研究报告的领取方式

读者可以通过关注“医疗器械经销商联盟”并回复关键词“8888”领取相关的研究报告。


正文

来源: 医疗器械经销商联盟

编辑:木理

未经授权不得转载,且24小时后方可转载!


8月8日,山东省医保局官网发布消息: 自2024年8月起,省医保局将组织开展覆盖全省16市的医疗保障基金飞行检查。



目前行动推进迅速, 近一周便有三地 召开飞检启动会,公布被检机构。预计接下来很快还会有大批城市加入进来, 新一轮医院检查已至路上!

  • 8月6日 ,2024年山东省医疗保障基金飞行检查首场启动会在 临沂 市召开。 被检机构包括临沂市 3家定点医疗机构、1家定点连锁药店


  • 8月9日 ,2024年全省医保基金飞行检查 聊城 启动会召开。被检机构包括聊城市 2家公立和2家民营定点医疗机构、3家定点零售药店


  • 8月14日 ,2024年山东省医疗保障基金飞行检查 滨州 启动会议召开。被检机构包括滨州市 3家定点医疗机构、1家定点连锁药店


而需要引起注意的是, 今年的山东省医保飞检区别于以往,在 检查手段 力度 上有了 全面升级。


大数据监管+第三方机构下场,

开启“深度式”彻查!


早在3月,山东省便提出: 今年将在 16市全面部署应用医保智能监控系统, 强化定点医药机构事前预审预警、经办机构事中全覆盖智能审核 ,开展医保反欺诈大数据应用监管试点。


据官方披露,2023年 仅通过对“ 虚假住院”大数据模型 筛查出的可疑线索开展核查,就 查实并 追回医保资金3亿余元 。其威力与精准性可见一斑。





但这还没结束。 7月3日《日照市医疗保障局医保基金飞行检查服务项目竞争性磋商公告》发布, 旨在为开展医保飞行检查采购专业人员服务和技术支持。


公告要求项目供应商提供 专业性团队服务 ,并对相关检查人员的 专业能力、飞检经验、工作年限 等作出硬性规定。



本次中标专业团队的服务期限为合同签订起 12个月 ,协助检查对象包括日照市统筹区内 29家定点医疗机构 省交叉检查确定医疗机构 重点严查14项内容。




在日照之后, 山东省医保局也展开行动, 7月24日发布2024年全省医保基金飞行检查服务项目招标公告, 拟购买第三方服务,协助开展医保基金飞行检查。


大数据监管和第三方专业团队共同发威,无疑,从本月起迎接广大医院的将是一轮 深入、彻底的 检查。


飞检组密集出动!

大批医院被 “锁定”(附名单)


不光是山东省动作频频, 进入8月,各省纷纷出手 ,2024年的医保飞检行动正进入落地高潮!



8月13日上午,吉林省医疗保障基金飞行检查 长春市 (省直)启动会召开。


会上确定了 吉林大学第一医院乐群院区、长春中医药大学附属第三临床医院、长春市人民医院、九台区人民医院、国文(长春)国际医院有限公司、德惠民心医院、榆树蓝兴医院有限公司、国药控股大药房(吉林)有限公司、国药控股大药房(吉林)有限公司高新分公司 等9家现场检查机构,以及 长春中医药大学附属医院 为飞检整改情况“回头看”被检机构。


8月6日,2024年西藏自治区医疗保障基金飞行检查 拉萨 启动会召开。飞检组将对 拉萨市人民医院、墨竹工卡县人民医院和义飞口腔门诊部等6家医疗机构 进行检查。


8月6日上午,2024年新疆自治区医疗基金监管飞行检查启动会在 乌鲁木齐市 召开。 飞检组将在乌鲁木齐市开展 为期10天左右 的检查工作, 对乌鲁木齐市定点医疗机构、医保经办机构、定点零售药店进行现场检查。


与此同时, 国家飞检 目前已接连触达18省 ,分别为河南、海南、辽宁、吉林、浙江、山东、四川、湖南、云南、山西、安徽、西藏、内蒙古、广西、青海、河北、陕西、湖北。 从三甲至基层,全国大批医院被“锁定”为待检对象 (文末附名单)


按照国家医保局工作安排, 31省的国家飞检现场检 查都在要9月底前相继完成, 也就是说留给 各省的时间已经不多了。







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