乳腺癌ER阳性的临界值或许要重新定义了

医脉通肿瘤科 · 公众号 · · 2017-11-06 18:31

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医脉通导读

三阴性乳腺癌(TNBC)是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体 2(HER2)表达均为阴性的乳腺癌，大约12-17％的乳腺癌是TNBC。TNBC是一组在形态学上具有高度异质性的肿瘤，相比于其他亚型乳腺癌，TNBC对化疗更为敏感。

近日，来自美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心的研究人员在Annals of Oncology杂志上发表了关于重新审定HER2阴性原发性乳腺癌ER阳性临界值的最新研究成果，详情如下：

主要背景

尽管1％被用作雌激素受体（ER）阳性的阈值，但几项研究报道显示，ER <1％的肿瘤与1％≤ER <10％的肿瘤具有相似的特征。我们假设在人类表皮生长因子2（HER2）阴性乳腺癌患者中，10％的截止值比1％的患者更有助于区分新辅助化疗带来的病理完全缓解率（pCR）以及和辅助内分泌治疗带来的长期结果。该研究目的是为了确定在新诊断的II或III期患者中ER表达的哪个百分比临界值可能获得pCR，并确定这个临界值是否可以识别从辅助内分泌治疗中受益的患者。

主要方法

该研究纳入了MD安德森癌症中心1982年6月至2013年6月期间接受新辅助化疗后进行根治性手术的II期或III期HER2阴性原发性乳腺癌患者。 Logistic回归模型用来评估每个变量和pCR之间的关联。Cox模型分析复发时间和总生存期。使用递归分割和回归树方法来计算ER表达的临界值。

主要结果

该研究共分析了3055名患者，结果发现低ER率与高pCR率显着相关（OR = 0.99,95％CI = 0.986-0.994，P <0.001）。 ER表达低于pCR的推荐临界值为9.5％。在ER≥10％而非1％≤ER<10％的肿瘤患者中，辅助内分泌治疗与长期复发（HR = 0.24,95％CI = 0.16-0.36，P <0.001）和总生存率（HR = 0.32,95％CI = 0.2-0.5，P <0.001）显着相关。