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12月12日14:00
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关于身上的“痣”，老人们好像总能给出完美的“解释”。比如：
虽说这代表了希冀，但不管大人还是孩子，身上的胎记和痣，还是需要理智对待的！特别是身上这3处的痣，一定要重视起来，患癌风险特别高！另外，你还可能想知道：有一种黑色素痣，面积能达到手掌大小，甚至更大；摸起来还会比较厚，比较凸出，甚至上面还会长很多毛......
常见部位：主要分布在躯干后半部，也有人在头部或四肢，可能会覆盖身体的大片肌肤。常见形态：“先天性巨痣”大小一般大于20厘米，通常是深色的，而且在主体外也散布着卫星式的病灶。如何应对：这种痣，癌变系数会比较高！并且有5%-10%的可能会成为黑色素瘤[1]。先天性巨痣的发生率较低，虽然癌变风险大，但并不常见。而下面这2种黑色素痣（又叫黑色素细胞痣），更值得引起大家的注意。根据黑素细胞在皮肤的层次，可将黑素细胞痣分为交界痣、复合痣和皮内痣。其中交界痣最为常见。>交界痣：一般和皮肤齐平，或只有很轻微的突起。颜色以浅棕色到深棕色不等。经常摩擦，有恶变可能。
>复合痣：常常有突起，颜色比较深。有时候会有粗毛从痣的表面长出来。经常摩擦，容易发生恶变。
>皮内痣：有“肉感”，在3种色素痣中突起得最明显。通常不会恶变。
有3个地方的痣，因很容易被摩擦到，有更高的癌变可能性。它们分别是：
① 手掌内
② 脚底下
③ 腰部扎皮带处
频繁的摩擦或抓挠，会刺激到这些黑色素痣，促使其“生长”，进而变成黑色素瘤。
而黑色素瘤被发现时大都处在晚期，加之恶化速度快，特别容易转移，所以死亡率高。
但要是能早期发现并治疗，生存率可达95%以上。
所以，懂得如何自查/关注痣的状态，是尤其重要的！
如果担心自己的痣可能有变瘤的风险，可以先做一个自我检查，看看它有没有以下“ABCDE”这5种特征[2]。就是痣的形状不对称：无论是上下、还是左右。（想象病灶可以像折纸一样的上下或左右对折）B：边缘不规则（border irregularity）正常的痣都是统一且单一的颜色，而有风险的痣则呈现五彩斑斓的黑。比如一颗痣里：有黑、有棕、有黄、有红等等……痣的直径大于0.6厘米，或短期内明显长大的痣都要引起警惕。在日常生活中，如果黑色素痣发现有上述ABCDE的5点情况，建议去当地医院进行无创伤皮肤镜或者做病理排查，排除黑色素瘤。
发生率：在女孩身上更多见。基本上 100个新生儿，有2个会有这种胎记。
常见位置：常出现在头、颈部，躯干也比较常见。
常见形态：外观上看着是一块红色的痣，并且隆起于皮肤！
如何应对：血管瘤其实是一种常见的儿童期肿瘤，它属于自限性疾病，一般3岁可能会减轻或消退。如果出现以下这些状况，才需要就医：
①血管瘤长在高危部位：眼睛周围（压迫眼球影响视力）、面部（可能导致永久性毁容）、关节（影响行走）、嘴周或私处等易破损部位（反复摩擦导致出血感染）。
②皮疹在发展：数量变多，比如6月龄以下的孩子，身上有多个或非常大的（直径超过5cm）。
③出现并发症：比如感染疼痛等。
儿童眼睑白癜风，睫毛变白[3]
发生率：在孩子身上，白癜风的发生率约为0.04%-2.16%
常见部位：头部+颈部，是最容易长儿童白癜风的部位（31%-59%），尤其是眼睛周围。其他常见部位有手足背部、手指、膝部、肘部、小腿。
常见形态：呈现圆形、卵圆形或不规则形状的白斑，边界清晰，会逐渐扩大。
如何应对：白癜风有家族遗传倾向，目前病因并不明确。它本身不会影响孩子的生长发育。除了影响美观，还可能影响孩子心理之外，没有任何生理不适的感觉。
虽然不影响娃正常成长，但一旦确诊或者高度怀疑白癜风，还是要做一下全身检查，排除外伴发疾病，越早治疗越好。
常见形态：葡萄酒色斑是一种毛血管畸形，会造成皮肤颜色变红或变紫的胎记，随着年龄的增长，它的颜色还会变深、变厚；边缘不规则，按压会褪色。如何应对：如果长在眼睛或前额附近，且面积较大，一定要做脑部的CT，看看颅内是否同样有畸形的血管。并且这类孩子常伴有癫痫，如反复发作会导致大脑缺氧。
常见形态：有淡棕色、棕色、棕褐色等，颜色深浅不一，形状多为圆形、椭圆形或者不规则形，皮肤质地与正常部分没有差异。如何应对：儿童期以后会逐渐变淡或消退，正常情况下不会影响宝宝的健康，因此也不需要进行特殊干预。但是如果孩子身上的咖啡斑数量超过6个，而且最大的直径大于5毫米时，就要考虑是否存在神经纤维瘤的问题。一定要去医院请医生进一步诊断。
发生率：蒙古斑是一种很常见的胎记，发生率约86.3%。
常见部位：多发生在腰部、骶尾部及背部。
常见形态：淡灰青色，暗青色；主要呈圆形，椭圆形或方形者居多，但边界不是很明显。
如何应对：在3~4岁时，绝大多数孩子的蒙古斑就会消失且不留痕迹。
如果在儿童期自然地消失，这表示是一种良好的皮肤变化！并且到目前为止，没有蒙古斑恶性化的报告出现。
值得一提的是，此类斑多为先天性，因此无法事先预防，只能随其自然地消褪。
常见形态：当孩子哭闹或发热时，血管就会充盈，斑块就会变得较红。如何应对：这种胎记其实就是皮肤表层存在过多的毛细血管导致的，属于良性斑块，不需要治疗，大部分会在孩子18个月内自行消失。
发生率：这种斑在亚洲人中比较常见，发生率约为1‰-2‰。其中，有差不多80%的患者是女性。常见形态：和蒙古斑的颜色很像，可为灰蓝色、青灰色、灰褐色、黑色或紫色，斑片着色不匀均，呈斑点状或网状，界限不清楚。（一般呈褐色斑状或呈网状，而蓝色较为弥漫。）
如何应对：它无法自行消失，不过极少恶变，但会不太美观，对孩子心理有一定影响，可以通过专业的激光治疗来改善。
发生率：通常在孩子出生时或出生后后几个月内发生。
常见部位：最常出现在躯干部，包括胸、腹、背、臀；其次就是头部、颈部。
常见形态：这是一种单侧的、局部的色素减退斑。没有白癜风白得那么明显，界限模糊不规则，有时边缘呈锯齿状，周围几乎无色素增殖晕。
如何应对：这是一种良性胎记，没有治疗的必要性。不过因为色素减退，这部分皮肤对紫外线会更加敏感，所以日常要注意这块的防晒。（可遮挡阳光或涂抹防晒霜）
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[1]Burd A. Laser treatment of congenital melanocytic nevi. Plast Reconstr Surg. 2004;113(7):2232–3.
[2]国家卫生健康委，黑色素瘤诊疗指南（2022 年版）
[3] Nicolaidou E, Mastraftsi S, Tzanetakou V, Rigopoulos D. Childhood Vitiligo. Am J Clin Dermatol. 2019 Aug;20(4):515-526. doi: 10.1007/s40257-019-00430-0. PMID: 30911977.
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